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肾内科(正高)模拟考试试题(九)

肾内科(正高)模拟考试试题(九)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：12

试卷答案：没有

试卷介绍： 肾内科(正高)模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. 患者，男，25岁，双下肢水肿近2周，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol/L。最有效的处理措施是()。

A利尿

B降压

C纠正酸中毒

D大剂量激素

E血液透析

2. 对大多数急性肾衰竭患者而言，首次透析通常需要()。

A1小时

B半小时

C6小时

D4小时

E2小时

3. 关于急性肾衰竭的治疗叙述，错误的是()。

A急性肾衰竭患者接受间断或延长肾替代疗法时，每周单池尿素清除指数(spKt/V)应达到3.9

B治疗急性肾损伤时，应首先根据急性肾衰竭易感因素和诱发因素将患者进行风险分层

C确诊急性肾衰竭或急性肾衰竭发病高危患者，如存在血管收缩功能障碍性休克，须应用血管加压药物联合液体复苏进行干预

D对存在急性肾衰竭风险或合并急性肾衰竭的患者，首先使用等张晶体而不是胶体(白蛋白或羟乙基淀粉)扩张血管内容量

E急性肾衰竭恢复期，威胁生命的并发症已基本消失，故已施行肾替代治疗者，应立即停止肾替代治疗

4. 急性肾衰竭患者的透析剂量Kt/V值应达到()。

A0.1～0.2

B0.3～0.5

C0.5～0.7

D0.7～0.9

E0.9～1.0

5. 下列不是术后必需紧急施行透析的指征的是()。

A因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B未能纠正的严重酸中毒

C经治疗无效的高钾血症

D经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E血肌酐达440μmol/L

6. 患者，男，35岁，6小时前因意外事故受挤压伤入院。查体：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压75/60mmHg，心率150次/分，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)，腹水征(-)。B超腹内器官探测无特殊发现。入院4h内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO₂CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30h复查(已做治疗)血钾为5.6mmol/L，CO₂CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾衰竭的最佳处置为()。

A继续内科保守治疗

B血液透析

C连续动、静脉血液滤过

D血液滤过

E腹膜透析

7. 以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是()。

A尽早清除体内过多的水分、毒素

B纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

C有利于稳定机体血流动力学

D有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

E有利于肾损伤细胞的修复和再生

8. ()发生于长期行血液滤过治疗的患者。

A致热原反应

B败血症

C耗减综合征

D远期并发症

E贫血

9. 连续肾脏替代治疗由于治疗时间长，肝素等抗凝血药应用总量较大，容易出现()现象。

A出血

B凝血

C高血压

D贫血

E酸碱失衡

10. 急性肾衰竭时，需紧急血液透析的情况是()。

A尿素氮>20.4mmol/L

B持续呕吐

C血钾>6.0mmol/L

D急性肺水肿

E动脉血气分析<7.35

11. 以下关于腹膜透析的说法，不正确的是()。

A尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低

B腹膜透析对磷的清除比血液透析差

C腹膜透析更适于心血管功能不稳定者

D腹膜透析可增加住院患者发生肺不张的倾向

E曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析

12. 患者，男，43岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。患者贫血的主要原因是()。

A尿毒症毒素抑制骨髓

B透析失血及缺铁

C叶酸及维生素B缺乏

D红细胞寿命缩短

E促红细胞生成素减少

13. 患者，女，23岁，自服戊巴比妥昏迷，检查时患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是()。

A大剂量贝美格静滴

B腹膜透析

C血液透析

D血液滤过

E血液灌流

14. 患者，男，18岁，全身水肿，尿少10天。查体：血压180/105mmHg，血红蛋白110g/L。尿蛋白(++)，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为()。

A多巴酚丁胺+呋塞米

B洋地黄+呋塞米

C透析疗法

D地塞米松静脉注射

E氢氯噻嗪+螺内酯

15. ()是指膜能够允许两侧溶液中的水分子和小分子的溶质通过，但大分子溶质则不能通过。

A半透膜

B透析器

C膜材料

D电解质

E血液滤过

16. 腹膜透析置管时，切口部位多选择脐下()正中或旁正中切口。

A3cm

B4cm

C5cm

D6cm

E7cm

17. 严重低蛋白血症的水肿患者消除水肿的最经济办法是()。

A呋塞米(速尿)

B布美他尼

C蛋白尿

D血浆

E利尿剂+中分子右旋糖酐

18. 患者，男，37岁，慢性肾炎9年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165/95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，血尿素氮42mmol/L，血钾7.0mmol/L。最佳处理措施是()。

A5%的碳酸氢钠250ml，静脉滴注

B10%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml，静脉推注

C10%葡萄糖500ml+50%GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注

D急诊血液透析

E急诊腹膜透析

19. 血液滤过的远期并发症有()。

A致热原反应

B败血症

C耗减综合征

D微量元素慢性中毒

E贫血

20. 血液透析最常用的临时性血管通路是()。

A中心静脉插管

B动静脉内痿

C直接动静脉穿刺

D动静脉外痿

E血管浅置

21. 腹膜透析置管时，皮下隧道，顺腹透管的自然走向，在出口旁()开口。

A9～10cm

B1～3cm

C6～8cm

D3～4cm

E7～9cm

22. 最适宜采用血液滤过治疗的疾病是()。

A糖尿病肾衰竭

B儿童尿毒症

C严重高钾血症

D严重酸中毒

E尿毒症并严重心力衰竭

23. 终末期肾衰竭最有效的治疗方法是()。

A肾脏替代治疗

B糖皮质激素

C细胞毒药物

D对症治疗

E降压治疗

24. 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是()。

A直接穿刺法

B自体动静脉内痿

C移植物动静脉内痿

D移植物动静脉外痿

E深静脉临时置管

25. 血栓性血小板减少性紫癜常见于()。

A儿童

B成人

C婴儿

D妊娠期

E神经系统损害

26. 治疗血栓性血小板减少性紫癜最有效的方法是()。

A血液透析

B血浆置换

C糖皮质激素

D免疫抑制剂

E抗凝药物

27. 溶血性尿毒综合征与血栓性血小板减少性紫癜的区别在于血栓性血小板减少性紫癜的神经系统症状表现为()。

A少见，轻

B常见、重

C少见

D多见、广泛

E没有

28. 遗传性血栓性血小板减少性紫癜中，()基因的突变或缺失导致其合成或分泌异常，致使其活性严重缺乏。

A7号染色体q35编码的金属蛋白酶ADAMTS13基因

B34号染色体q9编码的金属蛋白酶ADAMTS13基因

C13号染色体q34编码的金属蛋白酶ADAMTS7基因

D9号染色体q34编码的金属蛋白酶ADAMTS13基因

E5号染色体q13编码的金属蛋白酶ADAMTS34基因

29. 溶血性尿毒综合征的发病与编码补体旁路途径调节蛋白的基因突变有关，其中最常见的突变因子是()。

AH因子

BI因子

CB因子

D血清补体3(C3)转化酶

ECD46

30. ()是溶血性尿毒综合征的主要发病机制。

A肾脏局部的微血管性溶血及血管内凝血

B自身免疫反应

C遗传因素

D血小板减少

E慢性肾衰竭

31. 以下疾病伴有肾损害时，没有明显血管炎表现的是()。

A系统性红斑狼疮

BWegener肉芽肿

C血栓性血小板减少性紫癜

D过敏性紫癜

E结节性多动脉炎

1. 紫癜性肾炎预后差别较大，影响其预后的主要因素包括()。

A发病年龄

B出现高血压和大量蛋白尿者预后不佳

C早期出现肾功能损害者预后不佳

D肾脏病理改变程度

E血尿程度

2. 混合性结缔组织病患者的非特异临床表现有()。

A嗜睡

B乏力

C肌痛

D关节痛

E高热

3. 狼疮性肾炎肾实质细胞以及浸润的单核细胞过度表达细胞因子、生长因子和趋化因子。这些细胞因子的作用包括()。

A促进细胞生长

B趋化细胞浸润

C诱导黏附因子的表达

D减弱细胞的活化和增殖

E促进组织纤维化

4. 以下关于硬皮病预后叙述，正确的是()。

A硬皮病通常呈缓慢发展

B病情多变

C无法预计

D12h内无法控制高血压

E男性

5. 诊断硬皮病的次要条件包括()。

A手指硬化

B双肺基底部纤维化

C由于缺血导致指尖凹陷性瘢痕或指垫消失

D发热

E血尿

6. 以下哪种检查结果支持过敏性紫癜肾炎的诊断()。

A粪便隐血试验阳性

B急性期毛细血管脆性实验阳性

C粪便隐血试验阴性

D血沉增快

E急性期毛细血管脆性实验阴性

7. 狼疮性肾炎的治疗应包括()。

A抑制免疫

B减轻肾小球炎症反应

C改善血液高凝状态

D预防及延缓肾功能恶化

E治疗合并症

8. 狼疮性肾炎的治疗中，使用FK-506的注意事项包括()。

A早期每1～2周需复查血常规、肝功能、血糖

B稳定后可改为每月复查1次

C早期每1～2个月需复查血常规

D稳定后可改为每3个月复查1次

E消化道症状明显时应调整剂量

9. 以下原发性小血管炎的肾脏表现叙述，正确的是()。

A白细胞计数降低

B血尿表现为无痛性、全程性

C几乎所有患者都有不同程度的蛋白尿

D管型尿

E20%患者有镜下血尿

10. 过敏性紫癜肾炎的血常规检查可见()。

A白细胞计数正常或轻度增高

B中性或嗜酸性粒细胞比例减少

C红细胞和血小板数量正常

D红细胞计数增高

E中性或嗜酸性粒细胞比例增多

A.EB病毒B.HIV-1病毒C.HTLV-1病毒D.HIV-2病毒E.HIV-6病毒

1. 干燥综合征的病因，()感染可导致口干、眼干及成人T淋巴细胞白血病。

AEB病毒

BHIV-1病毒

CHTLV-1病毒

DHIV-2病毒

EHIV-6病毒

2. ()病毒不是干燥综合征(SS)的直接病因，它是作为一种多克隆B细胞活化剂，可能延续或加重SS患者的免疫紊乱。

AEB病毒

BHIV-1病毒

CHTLV-1病毒

DHIV-2病毒

EHIV-6病毒

3. ()感染可产生口干、眼干，但与SS不同点在于腮腺高度肿大。

AEB病毒

BHIV-1病毒

CHTLV-1病毒

DHIV-2病毒

EHIV-6病毒

患者，女，46岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年。近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高。

1. 最可能的诊断为()。

A痛风

B风湿性关节炎

C骨关节炎

D类风湿关节炎

E系统性红斑狼疮

2. 目前首选的治疗是()。

A小剂量糖皮质激素

B青霉胺

CMTX+小剂量糖皮质激素

D关节手术治疗

E卧床休息

3. 若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走。查体：右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常。目前适宜的治疗是()。

A可以停用慢作用抗炎药

B加强右膝关节物理治疗及功能锻炼

C继续原有治疗，定期随访

D右膝关节置换术

E右膝关节滑膜切除

患者，男，66岁，发热、咳嗽3个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率增快，血清c-ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(-)。

1. 假设患者肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-)，IgA(-)，lgM(++)，C3(-)，Clq(-)，Alb(-)，可确诊为()。

A急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E急进性肾小球肾炎Ⅴ型

2. 最可能的诊断为()。

A韦格纳肉芽肿

B变应性肉芽肿性血管炎

C显微镜下多动脉炎

D原发性冷球蛋白血症性血管炎

E皮肤白细胞碎裂性血管炎

F巨细胞动脉炎

G结节性多动脉炎

3. 假设患者肌酐566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗()。

A甲泼尼龙冲击

BCTX冲击

C血浆置换

D抗生素治疗

E血液透析

F静脉滴注泼尼松

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