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肾内科(正高)模拟考试试题(五)

肾内科(正高)模拟考试试题(五)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：11

试卷答案：没有

试卷介绍： 肾内科(正高)模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. 患者，女，23岁，以肾病综合征起病入院。查体：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)。最可能的诊断是()。

A微小病变肾病

B系膜毛细血管性肾炎

C局灶节段性肾小球硬化症

D狼疮性肾炎

E系膜增生性肾炎

2. 患者，男，18岁，面部红斑，眼睑水肿1个月。化验：尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮性肾炎。最适合的治疗方案为()。

ANSAIDs+环磷酰胺

B羟氯喹+抗生素

C泼尼松+羟氯喹

D泼尼松+环磷酰胺

E甲泼尼龙1g/d冲击治疗

3. 狼疮危象是指急性的危及生命的重症()。

A系统性红斑狼疮

B狼疮性肾炎

C原发性血管炎

D梗阻性肾病

E过敏性紫癜

4. 以下关于类风湿结节特点的说法，错误的是()。

A直径数毫米至数厘米

B质硬

C有压痛

D常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E对称性

5. 患者，女，26岁，系统性红斑狼疮病史4年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种镇痛治疗无效。最佳的治疗方案为()。

A大剂量激素冲击

B大剂量CTX冲击

C口服激素加量

D甘露醇静滴

ENSAID

6. 成人系统性红斑狼疮的典型表现是()。

A发热，白细胞计数低，皮疹

B不发热，白细胞计数低，皮疹

C发热，白细胞计数高，皮疹

D不发热，白细胞计数高，皮疹

E发热，白细胞计数高，无皮疹

7. 下列描述中不是系统性红斑狼疮的典型临床表现的为()。

A蝶形红斑

B多发性口腔溃疡

C雷诺现象

D光过敏

E肾小管酸中毒

8. 肉芽肿性多血管炎的病变中呈现肉芽肿性炎性的特征性是()。

A坏死带在病变组织中分布不均

B光镜低倍镜下呈地图样

C边缘呈波状或锯齿状

D中性粒细胞及单核细胞浸润

E嗜碱性坏死周围环绕栅栏状细胞

9. 下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是()。

A肾病综合征

B急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g/24h

C糖尿病肾病

D慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g/24h

E急性肾盂肾炎

10. 足量糖皮质激素治疗多发性肌炎、皮肌炎无效或不能减量者需及早合用()。

A钙通道阻滞药

B血管扩张药哌唑嗪

C质子泵抑制药

D免疫抑制剂

E四环素

11. 患者，女，52岁，类风湿关节炎20余年。双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。最适合的治疗为()。

ANSAIDs

B雷公藤多苷片

C外科治疗如髋关节置换术

DMTX+氯喹+SASP

EMTX+激素+青霉胺

12. 鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是()。

A病因学分析

B病理学检查

C临床症状特点

D特异性抗体检测

E肌电图检查

13. 妊娠大概率诱发系统性红斑狼疮活动发生在()。

A妊娠早期

B妊娠中期

C妊娠晚期

D妊娠早期或产后6周

E妊娠晚期或产后6周

14. 慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别点是()。

A高血压程度

B血尿程度

C肾功能损害程度

D水肿程度

E既往过敏性紫癜史

15. 患者，女，21岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞计数2.4x10⁹/L，ESR47mm/h。最可能的诊断是()。

A类风湿关节炎

B系统性红斑狼疮

C皮肌炎

D白塞病

E风湿性关节炎

16. 成年男尸，双肾明显缩小。表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是()。

A慢性肾盂肾炎

B膜性肾炎

C膜性增生性肾炎

D慢性硬化性肾炎

ElgA肾病

17. 患者，女，23岁，半年来水肿、少尿、贫血貌，血压120/80mmHg，尿蛋白定量3.6g/24h，红细胞10～15/HP，白细胞5～10/HP，1～2颗粒管型，血红蛋白60g/L，血白细胞计数3x10⁹/L，血小板计数60x10⁹/L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO₃^-;。可能的诊断是()。

A肾病综合征

B慢性肾小球肾炎，急性发作

C慢性间质性肾炎

D肾淀粉样变

E狼疮性肾炎

18. 患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血红蛋白75g/L;尿PRO(+++)，RBC许多/HP;生化：Cr560μmol/L，ALB30g/L，p-ANCA(+)，ANA(-)。最可能的诊断为()。

A结节性多动脉炎

B显微镜下结节性多血管炎

C韦格纳肉芽肿

D过敏性紫癜性肾炎

E狼疮性肾炎

19. WHO将狼疮性肾炎分为六型，预后较差的是()。

AⅠ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型

BⅢ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型

CⅤ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型

DⅣ型膜性病变型，Ⅵ型肾小球硬化型

EⅥ型肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型

20. 在裂隙灯下观察角膜表面出现第一个泪膜缺损的时间，正常人大于()。

A20s

B10s

C30s

D40s

E50s

21. 以下不属于类风湿关节炎临床特征的是()。

A对称性关节肿痛

B近端指间关节肿痛

C腕关节肿痛

D远端指间关节肿痛

E掌指关节肿痛

22. 干燥综合征可累及肾脏，以()为主。

A肾小体间质损害

B肾小管间质损害

C集合管间质损害

D小血管炎肾损害

E肾小管损害

23. 多发性肌炎、皮肌炎的首先治疗方案是()。

A钙通道阻滞药

B血管扩张药哌唑嗪

C质子泵抑制药

D足量糖皮质激素

E四环素

24. ()是系统性红斑狼疮最常见且严重的临床表现之一。

A狼疮性肾炎

B原发性血管炎

C过敏性紫癜肾炎

D干燥综合征

E硬皮病

25. 有关类风湿关节炎(RA)晨僵描述，不正确的是()。

A晨僵常为RA非常突出的临床表现

B出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

C随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

D当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

ERA晨僵多出现于青少年患者

1. 原发小血管炎肾损害的诱导缓解期治疗的目标是()。

A尽快控制病情

B尽量达到完全缓解

C减少疾病复发

D防止后遗症

E保护肾功能

2. 系统性红斑狼疮的发病机制是()等因素相互作用的结果。

A环境

B感染

C射线

D内分泌

E药物

3. 混合性结缔组织病的次要诊断标准有()。

A脱发

B颊部红斑

C严重肌炎

D贫血

E白细胞减少

4. 原发性小血管炎的影像学检查中，肉芽肿性多血管炎患者可见()。

A胸部X线检查可发现肺部浸润性病灶和结节状阴影

B整个肺扩张

C结节状阴影通常为多发和双侧的

D有空洞形成

E结节可在几毫米至几厘米大小

5. 白塞病的肾脏损害表现为()。

A肾小球损害

B小血管炎肾损害

C合并肾脏淀粉样变性

D全身弥漫性坏死性小血管炎

E毛细血管纤维素样坏死

6. 系统性红斑狼疮神经系统损害的表现有()。

A脑血管意外

B癫痫持续状态

C横贯性脊髓炎

D重症肌无力

E嗜睡

7. 肉芽肿性多血管炎可累及眼结构的表现为()。

A眼球突出

B视神经及眼肌损伤

C眼底出血

D角膜溃疡

E巩膜外层炎

8. 以下关于白塞病的诊断叙述，正确的是()。

A多系统受累

B尤其是发生反复口腔、生殖器溃疡

C眼部病变较为突出者

D针刺反应阴性

EANA阳性者

9. 狼疮性肾炎的肾脏活动中，免疫学指标表现为()。

A补体下降

B抗dsDNA抗体升高

C毛细血管内皮细胞增生

D核碎裂

E纤维素样坏死

10. 显微镜下多血管炎的神经系统损害表现为()。

A多发性单神经炎

B刺痛感

C肌萎缩

D角膜溃疡

E巩膜外层炎

A.肾小管酸中毒B.肾脏浓缩功能障碍C.肾性尿崩症D.范科尼综合征E.肾小球损害

1. ()是干燥综合征肾损害最常见的临床表现。

A肾小管酸中毒

B肾脏浓缩功能障碍

C肾性尿崩症

D范科尼综合征

E肾小球损害

2. ()常常是干燥综合征患者最早期出现的症状。

A肾小管酸中毒

B肾脏浓缩功能障碍

C肾性尿崩症

D范科尼综合征

E肾小球损害

A.来氟米特B.FK-506(普乐可复)C.他克莫司D.环孢素E.霉酚酸酯

3. ()是异唑类化合物，口服吸收后在肠壁和肝脏内通过打开异唑环转化为活性代谢物A771726，在体内发挥免疫调节作用。

A来氟米特

BFK-506(普乐可复)

C他克莫司

D环孢素

E霉酚酸酯

4. ()是霉酚酸的2-乙基脂类衍生物，可非竞争性抑制嘌呤从头合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性。

A来氟米特

BFK-506(普乐可复)

C他克莫司

D环孢素

E霉酚酸酯

5. ()是一种强力免疫抑制药，选择性作用于辅助性T淋巴细胞，主要用于器官移植。

A来氟米特

BFK-506(普乐可复)

C他克莫司

D环孢素

E霉酚酸酯

6. ()是一种新型的免疫抑制药，与环孢素有类似的作用途径，即通过抑制钙调磷酸酶活性而选择性抑制白介素-2(IL-2)的产生。

A来氟米特

BFK-506(普乐可复)

C他克莫司

D环孢素

E霉酚酸酯

7. ()是一种新型钙调蛋白抑制剂，除了与环孢霉素相同，能抑制IL-2的产生、抑制T细胞活化外，普乐可复还能显著抑制Th2细胞IL-10的产生，从而减少B细胞产生自身抗体。

A来氟米特

BFK-506(普乐可复)

C他克莫司

D环孢素

E霉酚酸酯

患者，女，29岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀。胸片示双侧胸腔积液。尿常规示蛋白(+++)，RBC10/HP，ANA1:1000。假设肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示lgG(++)，lgA(+++)，lgM(++)，C3(++)，C1q(++)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成。

1. 假设患者被确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml，最可能的诊断为()。

A血栓性微血管病

B原发性抗磷脂抗体综合征

C继发性抗磷脂抗体综合征

D冷球蛋白血症性肾损害

E恶性抗磷脂抗体综合征

2. 最可能的诊断为()。

A狼疮性肾炎Ⅰ型

B狼疮性肾炎Ⅱ型

C狼疮性肾炎Ⅲ型

D狼疮性肾炎Ⅳ型

E狼疮性肾炎Ⅴ型

3. 假设患者正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g/L，肾功正常，CK-M

ATnT正常，D二聚体升高。最可能的诊断为()。

B急性左心衰竭

C胸腔积液

D肺栓塞

E急性肺水肿

F气胸

4. 对诊断最有帮助的检查()。

A血常规

Bds-DNA

C血沉

D骨髓穿刺

E肾穿刺

患者，男，46岁，尿含脂肪、蛋白质、红细胞及纤维蛋白原。

1. 常出现乳糜尿的疾病有()。

A丝虫病

B腹腔结核

C腹腔肿瘤

D胸腹部手术

E慢性肾炎

2. 诊断为乳糜尿。乳糜尿尿色呈()。

A粉红色

B暗红色

C黄色

D棕黑色

E乳白色

3. 乳糜尿的常见原因是()。

A腹腔结核

B腹膜后肿瘤

C胸腹部创伤

D手术

E丝虫病

4. 关于乳糜尿的诊断，叙述正确的是()。

A显微镜下，真乳糜尿无脂肪球，乳糜试验阴性

B丝虫病引起的乳糜尿可伴象皮腿

C急性期患者血和尿中找到微丝虫

D显微镜下，真乳糜尿无脂肪球，乳糜试验阳性

E膀胱镜检查可区分乳糜来自哪一侧肾脏

F急性期患者血和尿中无微丝虫

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