外科主治医师专业知识模拟考试试题(三)-聚题库

1. 患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取

A应用弹力绷带加压

B大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术

C大隐静脉高位结扎术

D硬化剂局部注射

E先内科治疗高血压，再考虑手术

2. 造成下肢深静脉血栓形成的主要原因是

A化学性损伤、机械性损伤和感染性损伤

B血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态

C卧床、久坐和静脉曲张

D血纤维蛋白原和纤维蛋白溶解异常

E创伤、休克和手术

3. 患者男，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周。现出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。首先考虑的诊断是

A动静脉瘘

B腘动脉周围血肿

C腘动脉分支出血

D腘动脉假性动脉瘤

E腘动脉真性动脉瘤

4. 下列选项中，哪项不是急性动脉栓塞的临床表现

A疼痛剧烈，轻微体位改变或被动活动可致剧烈疼痛

B患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

C皮肤呈苍白色，或有紫斑，动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强

D疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致

E往往最早出现疼痛，常伴有触痛

5. 下列选项中，哪项不是下肢深静脉血栓形成的临床诊断要点

A起病急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速

B血栓肢体肿胀，压痛，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失

C深静脉血栓形成后综合征，浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀

D血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Hom-ans征和Neuhof征可呈阴性

E静脉造影、多普勒超声及静脉血流图检查有助诊断

6. 急性动脉栓塞的临床表现可概括为5“P”征，以下选项中哪项错误

A疼痛(pain)

B无脉(pulselessness)

C障碍(pindrance)

D感觉异常(paresthesia)

E麻痹(paralysis)

7. 下肢深静脉血栓的治疗，不宜采取的是

A一般治疗包括下肢湿敷、理疗

B病程不超过72h者，尿激酶溶栓治疗

C肝素或华法林抗凝治疗

D右旋糖酐、阿司匹林、丹参等祛聚治疗

E原发于髂股静脉血栓形成<48h者，采用FogaBty导管取栓术，术后抗凝2个月

8. 患者男，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，右股部以下肢体较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是

A切口感染

B右下肢深静脉血栓

C右下肢蜂窝织炎

D右下肢丹毒

E右股静脉栓塞

9. 血栓闭塞性脉管炎的保守治疗不宜采取

A中西医药物治疗

B局部保暖，但不宜过热

C加强步行功能锻炼

D防止息肢外伤

E绝对禁烟

10. 动脉硬化闭塞症出现静息痛往往提示

A严重的缺血状态

B肌肉代谢增加

C交感神经兴奋

D肌肉淤血或血肿形成

E神经淋巴水肿

11. 下列对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的概述，选项错误的是

A指病变仅局限于下肢浅静脉，病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支

B深静脉瓣膜结构薄弱、相对短小关闭不全、发育异常及小腿肌肉泵软弱为可能病因

C轻度者下肢轻度不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀

D中度者足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，久站胀痛，患肢中度肿胀

E重度者站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡

12. Whipple手术后最多见的并发症是

A食管反流

B术后感染

C糖尿病

D胆、胰瘘，

E肝功能衰竭

13. 对急性胰腺炎描述错误的是

A约50%继发于胆道疾病

B发病的主要原因不是细菌感染

C血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断

D可以引起突然死亡

E可形成假性胰腺囊肿

14. 有关胰腺癌的叙述正确的是

A黄疸是最常见首发症状

BCT检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性

C如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%

D大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移

EWhipple手术后5年生存率为40%左右

15. 患者，男性，50岁。以急性胰腺炎入院。治疗2周后仍有发热，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10⁹/L。最可能的诊断是

A慢性胰腺炎

B急性胰腺炎并发脓肿

C急性胰腺炎并发假性囊肿

D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E急性胰腺炎合并胆管炎

16. 患者女性，58岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温37.8℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是

A禁食、胃肠减压、抗感染补液

B禁食、抗感染补液、镇痛

C抗感染补液、解痉、抑肽酶

D低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶

E手术治疗

17. 患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90／60mmHg(12／8kPa)，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580pmol／L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是

A尽量切除病变的坏死组织

B切开胰腺包膜减压

C胆总管切开，T形管引流

D胃造口

E留置腹腔引流

18. Whipple三联征是指

A低血糖症状，发作时血糖低于0.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解

B低血糖症状，发作时血糖低于1.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解

C低血糖症状，发作时血糖低于2.78mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解

D低血糖症状，发作时血糖低于5.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解

E低血糖症状，发作时血糖低于6.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解

19. 患者男，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cmX4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取

A胆囊空肠吻合术

B全胰腺切除术

C胰头十二指肠切除术

D胰头切除术

E全胰十二指肠切除术

20. 患者，女性，55岁。急性胰腺炎治疗2周后体温仍在39℃．查体：左上腹部压痛，扪及一包块、触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20X10⁹/L。诊断考虑

A急性胰腺炎迁延不愈

B急性胰腺炎并发脓肿

C急性胰腺炎并发假性囊肿

D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E急性胰腺炎合并腹腔脓肿

21. 关于胰腺假性囊肿的手术治疗，以下选项不正确的是

A持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者

B囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能做内引流者，经皮穿刺置管外引流

C手术时机在1个月内较好

D位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合

E其他部位囊肿，常用囊肿空肠RouxenY吻合术

22. 下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是

A壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

B壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

C壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

D两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术

E两者均不会出现寒战、高热

23. 下列慢性胰腺炎的临床表现中，哪项不是特有的

A进高脂餐饮食诱发上腹痛，常放射到腰背部，呈束带状

B食欲减退和体重下降

C脂肪泻

D经常性恶心、呕吐

E胰岛素依赖性糖尿病

24. 急性胰腺炎出现下列情况，不需要外科手术干预的是

A合并胰腺脓肿

B合并ARDS

C暴发型急性胰腺炎

D腹腔穿刺液为血性或脓性

E腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

25. 下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的手术适应证

A急性水肿性胰腺炎腹痛明显者

B胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者

C经合理支持治疗，临床症状继续恶化者

D经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

E胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者

26. 以下哪项不符合急性重症胰腺炎的诊断要点

27. 胃泌素瘤的实验室检查中，无助于诊断的是

A空腹胃液分析BAO＞15mmol/h

B胃大部切除术后胃液分析BAO/MAO≥0.2

C胃大部切除术后胃液分析BAO＞5mmol/h

D空腹血清胃泌素>1000pg/ml，＞1000pg/ml

E促胰泌素刺激试验胃蛋白酶水平较试验前增高200pg/ml或以上

28. 胰腺的血液供应特点，下列不正确的是

A胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状

B胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉

C胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉

D胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓

E胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉

29. 正常情况下，胰腺主胰管的直径为

A3～4mm

B2～3mm

C<1mm

D4～5mm

E5～6mm

30. 患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×10⁹/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

A急性胃扩张

B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D急性出血坏死性胰腺炎

E急性绞窄性肠梗阻

31. 急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列选项不正确的是

A血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常

B尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常

C尿淀粉酶测定值≥200U/dl(索氏单位)有诊断意义

D淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关

E腹腔穿刺液，测淀粉酶值对诊断很有帮助

32. 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础是

A胰头右侧被十二指肠包绕，头向后向内延伸形成一钩状突起

B胰颈部短而窄，其深面是肠系膜上静脉与门静脉的分界处

C胰腺分胰头、颈、体、尾部四个部分，位于第1～2腰椎体前方

D胰管与胆总管汇合形成“共同通路”，开口于十二指肠内侧乳头(Vater乳头)，乳头内有Oddi括约肌

E胰腺前方有胃、胃结肠韧带、横结肠及其系膜

A.颈部慢性淋巴结炎B.右锁骨上淋巴结C.颈部恶性淋巴瘤D.左锁骨上淋巴结E.腮腺混合瘤

1. 胃肠道癌、胰腺癌多经胸导管转移至

A颈部慢性淋巴结炎

B右锁骨上淋巴结

C颈部恶性淋巴瘤

D左锁骨上淋巴结

E腮腺混合瘤

2. 肿大的淋巴结先出现于一侧或两侧颈侧区，生长迅速，相互粘连成团。诊断首先考虑

A颈部慢性淋巴结炎

B右锁骨上淋巴结

C颈部恶性淋巴瘤

D左锁骨上淋巴结

E腮腺混合瘤

3. 继发于头面部炎性病灶，肿大的淋巴结在颈侧区或下颌下、颏下区。诊断首先考虑

A颈部慢性淋巴结炎

B右锁骨上淋巴结

C颈部恶性淋巴瘤

D左锁骨上淋巴结

E腮腺混合瘤

4. 包块位于耳垂下方，较大时可伸向颈部。诊断首先考虑

A颈部慢性淋巴结炎

B右锁骨上淋巴结

C颈部恶性淋巴瘤

D左锁骨上淋巴结

E腮腺混合瘤

A.结扎断端B.修补、端端吻合或血管移植C.伤口局部填塞或寻找结扎断端D.清创，双层缝合修补E.伤口不缝合

5. 食管损伤治疗可采取

A结扎断端

B修补、端端吻合或血管移植

C伤口局部填塞或寻找结扎断端

D清创，双层缝合修补

E伤口不缝合

6. 胸导管损伤治疗可采取

A结扎断端

B修补、端端吻合或血管移植

C伤口局部填塞或寻找结扎断端

D清创，双层缝合修补

E伤口不缝合

7. 颈内动脉损伤治疗可采取

A结扎断端

B修补、端端吻合或血管移植

C伤口局部填塞或寻找结扎断端

D清创，双层缝合修补

E伤口不缝合

A.上臂下垂，爪形手B.斜方肌瘫痪，肩下垂C.一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难D.膈肌瘫痪E.瞳孔缩小，上睑下垂

8. 膈神经损伤

A上臂下垂，爪形手

B斜方肌瘫痪，肩下垂

C一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑，双侧损伤出现呼吸困难

D膈肌瘫痪

E瞳孔缩小，上睑下垂

9. 臂丛神经损伤

A上臂下垂，爪形手

B斜方肌瘫痪，肩下垂

C一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难

D膈肌瘫痪

E瞳孔缩小，上睑下垂

10. 副神经损伤

A上臂下垂，爪形手

B斜方肌瘫痪，肩下垂

C一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难

D膈肌瘫痪

E瞳孔缩小，上睑下垂

11. 喉返神经损伤

A上臂下垂，爪形手

B斜方肌瘫痪，肩下垂

C一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难

D膈肌瘫痪

E瞳孔缩小，上睑下垂

患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×10⁹/L，尿胆红素(一)。

1. 化验结果提示病变严重的一项是

A血淀粉酶1256温氏单位

B尿淀粉酶大于1024温氏单位

C血RBC3×10⁹／L

D血清脂肪酶2康氏单位

E血钙1．1mmol／L

2. 此病人最可能的诊断

A胆道出血

B急性胰腺炎

C急性胆囊炎

D胆石性肠梗阻

E急性梗阻化脓性胆管炎

3. 首先应行的检查是

A肝功能检测

B尿淀粉酶测定

C大便隐血检查

D呕吐物隐血试验

E腹腔液淀粉酶检查

患者男，52岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养欠佳，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(一)。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊无异常。根据患者病史、体征。

1. 根据患者情况，治疗有案宜采取

A右半肝切除术

B门静脉置泵化疗

C瘤体无水酒精注射

D选择性肝动脉栓塞化疗

E肝移植

FB超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

2. 首先要考虑的诊断是

A肝炎后肝硬化

B肝脏恶性肿瘤

C慢性结石性胆囊炎

D肝血管瘤

E肝脓肿

F原发性盱胆管结石

3. 根据检查结果，可明确诊断为提示：凝血功能检查：PT12.65s，FIB3.91s/L，TT15.18s，APTT32.40s。血生化检查：血钾4.1mmol/L，血钠137.9mmol/L。肾功能检查：肌酐100μmol/L，尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现;心电图正常。

A肝硬化

B原发性肝癌

C继发性肝癌

D肝血管瘤

E肝脓肿

F肝囊肿

4. 为明确诊断，当前应安排的辅助检查是提示：实验室检查：RBC4.5×10¹²/L，Hb110g/L，WBC5.6X10⁹/L；AFP1000ng/ml；Hb-sAg(十)，Anti-HBs(一)，HBeAg(一)，Anti-HBe(十)，Anti-HBc(十)；ALB35.5g/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L，血糖5.3mmol/L。影像学检查：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，肝内外胆管不扩张，脾脏不大。

A腹部B超

BERCP

C肝功能、乙肝两对半

DAFP

E腹部CT

F纤维胃镜

外科主治医师专业知识模拟考试试题(三)

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