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外科主治医师专业知识模拟考试试题(四)

外科主治医师专业知识模拟考试试题(四)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：8

试卷答案：有

试卷介绍： 外科主治医师专业知识模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. 关于急性胰腺炎的发病机制及分型，下列哪项不正确

A胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生“自身消化”

B弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死

C胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死

D脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca²⁺结合形成脂肪酸钙，血Ca²⁺降低

E病理学上将其分为轻型和重型两类

2. 慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，不正确的是

A胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者

B胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者

C单纯胰头切除术，适用于胰头肿胀，经久不消者

D胰头十二指炀切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者

E全胰切除术，适用于顽固性疼痛者

3. 患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶>500U/dl(Somogyi法),WBC20×10⁹/L,N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于

A失血性休克

B神经源性休克

C心源性休克

D过敏性休克

E感染性休克

4. 以下对胰腺假性囊肿的概述中，错误的是

A急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成

B胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞

C增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水

D破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合

E反复穿刺抽液，可促使愈合

5. 患者女，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U，WBC20×10⁹/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是

A急性胰腺炎并发假性囊肿

B急性胰腺炎并发脓肿

C急性胰腺炎迁延不愈

D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E急性胰腺炎合并急性胆囊炎

6. 患者男，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是

A穿刺抽吸囊液

B手术切除囊肿

C囊肿外引流术

D囊肿内引流术

E穿刺抽吸囊液，置管引流

7. 以下对胃泌素瘤的概述中，不正确的是

A又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞

B临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症

C60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移

D好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位

E多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜

8. 下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的诱发因素

A胆道疾病

B过量饮酒

C十二指肠液反流

D创伤

E低脂血症、低钙血症

9. 有关慢性胰腺炎的诊断要点，下列错误的是

A进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长

B腹痛、体重下降、脂肪泻

C病程长者出现腹水、黄疸

D胰岛素依赖性糖尿病

ECT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成

10. 患者女，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素171μol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑

A胆道蛔虫症

B急性病毒性肝炎

C先天性溶血性黄疸

D胆总管囊肿

E壶腹周围肿瘤

11. 患者女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是

A胰腺囊腺瘤

B胰腺寄生虫性囊肿

C胰腺假性囊肿

D胰头肿瘤

E胰腺滞留性囊肿

12. 关于急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，下列不正确的是

A以胰腺实质出血、坏死为特征

B胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑

C腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死

D腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液测淀粉酶明显升高是其特征

E胰腺肿胀，充血，水肿和炎细胞浸润

13. 急性胰腺炎时，出现的Cullen征是指

A季肋部青紫色淤斑

B脐周围青紫色淤斑

C腰背部青紫色淤斑

D上腹部青紫色淤斑

E下腹部青紫色淤斑

14. 患者男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体：血压100/70mmHg。心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。根据患者情况，应考虑的诊断是

A胃泌素瘤

B胰岛素瘤

C脑血管疾病

D癫痫发作

E心血管疾病

15. 以下急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是

A禁食、胃肠减压

B肌注吗啡镇痛

C应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂

D防治休克、防治体液代谢和酸碱平衡失调

E全身支持治疗

16. 有关壶腹周围癌的临床特点，下列错误的是

A症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗

B恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌

C黄疸出现早、胃肠道出血、腹痛

D淋巴结转移早于胰头癌

E贫血、消瘦、白陶土样大便

17. 以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是

A休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显

B白细胞≥16×10⁹/L，血糖>11.1mmol/L，血钙<1.87mmol/L,血BUN和Cr增高

C腹水呈淡黄色或草黄色样液

DPaO₂<8kPa(<60mmHg)应考虑ARDS

E早期合并多器官功能障碍，死亡率很高

18. 下列情况中，不应疑为胃泌素瘤的是

A溃疡直径>2cm以上者

B有多发性内分泌瘤病家族史者

C多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡者

D溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌者

E溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发者

19. 患者男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是

A急性胰腺炎

B急性胆囊炎

C急性胃炎

D急性肠系膜淋巴结炎

E溃疡穿孔

20. 好发于回肠末端的是

A肠结核

B阿米巴性肠炎

C克罗恩病

D急性坏死性肠炎

E溃疡性结肠炎

21. 患者，女性，58岁。右下腹隐痛2月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损。Ub85g／L，大便隐血试验(++)。最可能的诊断为

A结肠癌

B结肠息肉

C克罗恩病

D回盲部淋巴结感染

E阑尾类癌

22. 有关十二指肠憩室的描述，正确的是

A原发性憩室是因邻近器官炎症粘连、牵拉所致

B十二指肠憩室常呈多发性

C原发性憩室壁含有肌层

D继发性憩室壁由黏膜、黏膜下层和浆膜层组成

E无症状的十二指肠憩室无需治疗

23. 患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36．5^。C，脉搏每分钟108次，血压80／60mmHg；腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5em，小肠胀气。最可能的诊断为

A急性小肠扭转

B肠伤寒

C急性胰腺炎

D急性肠系膜血管栓塞

E急性肠套叠

24. 下列肠梗阻的分类中，选项不正确的是

A按梗阻的原因分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻

B按肠壁有无血运分为：血运性肠梗阻，缺血性肠梗阻

C按梗阻发生的部位分为：高位肠梗阻、低位肠梗阻

D按梗阻程度分：完全性梗阻，不完全性梗阻

E按起病缓急分：急性肠梗阻，慢性肠梗阻

25. 患儿男，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体：腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检：蛔虫卵(+)。最可能的诊断是

A细菌性痢疾

B蛔虫性肠梗阻

C肠道不完全性扭转

D肠套叠

E坏死性小肠炎

26. 关于对左半结肠切除术的概述，下列选项错误的是

A适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿

B切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠

C必要时切除腹膜反折以上直肠上段

D清扫所属系膜及淋巴结

E结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合

27. 下列肠结核的临床特点中，选项错误的是

A回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核

B分为溃疡型、增生型和混合型

C起病缓慢，典型者腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块

D全身症状有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等

E痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，可排除本病

28. Turcot综合征是指结直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。下列临床特点中，选项不正确的是

A结直肠息肉直径常<1cm，癌变率低

B发病年龄多为20～30岁

C与Gardner综合征相比前者有隔代遗传现象，间有一代不发病

D结直肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除

E中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和伽马刀治疗

29. 结肠癌的淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，其中不正确的是

A结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内

B结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内

C系膜血管淋巴结：位于结肠泵膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组

D系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部

E系膜旁淋巴结：位于结肠系膜侧部

30. 有关肠结核的治疗，下列选项错误的是

A主要是抗结核和全身支持治疗

B外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗

C手木前不作抗结核治疗，手术后必须进行抗结核治疗

D根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合

E姑息性手术可行短路手术

31. 有关急性肠系膜上动脉栓塞的治疗措施，下列选项错误的是

A给予右旋糖酐和肝素治疗

B肠系膜上动脉栓子取出术

C自体大隐静脉做腹主动脉-肠系膜上动脉“搭桥”手术

D血管重建后，坏死的肠段仍需切除

E为防止再栓塞，全身肝素化

A.手足抽搐B.窒息C.声音嘶哑D.音调低沉E.高热脉快

1. 甲状旁腺损伤后的主要表现是

A手足抽搐

B窒息

C声音嘶哑

D音调低沉

E高热脉快

2. 甲状腺危象的主要表现是

A手足抽搐

B窒息

C声音嘶哑

D音调低沉

E高热脉快

A.霍纳综合征B.呼吸困难C.声音嘶哑D.音调低沉E.进食呛咳

3. 喉上神经内支损伤可出现的症状是

A霍纳综合征

B呼吸困难

C声音嘶哑

D音调低沉

E进食呛咳

4. 一侧喉返神经损伤可出现的症状是

A霍纳综合征

B呼吸困难

C声音嘶哑

D音调低沉

E进食呛咳

5. 双侧喉返神经损伤可出现的症状是

A霍纳综合征

B呼吸困难

C声音嘶哑

D音调低沉

E进食呛咳

患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。

1. 最有助于明确诊断的检查项目是

A肝功能

BCA199

C血淀粉酶

D胸腹部x线检查

E腹部B超

2. 经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

ACT

B血淀粉酶

C白细胞计数和分类

D腹穿液性状及淀粉酶测定

E血红蛋白测定

3. 患者最可能的发病诱因是

A酗酒

B胆石症

C胰管阻塞

D创伤

E精神因素

4. 该病人不可应用的药物是

A盐酸哌替啶

B吗啡

C抑肽酶

D甲氧氯普胺(胃复安)

E阿苯达唑(肠虫清)

5. 该患者的治疗方法是

A胃肠减压，密切观察病情变化

B输血

C抗感染输液

D急诊手术

E监测生命体征、不做处理

患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90／70mmHg(12，9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞2×10⁹／L，中性粒细胞0．85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

6. 该患者首先应考虑的诊断为

A上消化道穿孔

B急性肠扭转

C急性胆囊炎伴穿孔

D急性胰腺炎

E急性绞窄性肠梗阻

7. 明确诊断后，对决定下一步治疗方案最有价值的检查是

A血、尿淀粉酶

B血常规

C血生化

D腹部B超

E腹部CT扫描

8. 目前最重要的治疗是

A胃肠减压+抗生素+抗休克

B胃肠减压+抗休克+抑肽酶

C抗生素+生长抑素

D抗休克+生长抑素

E抗生素斗抗休克+手术

患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LA，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

1. 根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A胆管横断性损伤

B术后出血

C胆漏

D继发胆总管残余结石

E胃肠道损伤

F以上都不是

患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

2. 目前应考虑的诊断是

A继发性胆总管结石

B胆漏

C胆汁性腹膜炎

D盆腔积液

E粘连性肠梗阻

F以上都是

3. (题干)根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A胆管横断性损伤

B术后出血

C胆漏

D继发胆总管残余结石

E胃肠道损伤

F以上都不是

4. 为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。

A诊断性腹腔穿刺

BB超

CMRCP

DCT

E腹部平片

F血常规

5. 应立即采取的治疗措施是

A急诊剖腹探查

B腹腔镜胆道探查术

CEST诊措施是

D腹腔镜胆道探查术+EST

E抗感染

F全身支持治疗

6. 分析发生胆漏的原因，最有可能的是

A副肝管损伤

B胞囊床迷走胆管损伤

C胆囊管坏死残端瘘

D胆囊管钛夹脱落

E胆总管损伤

F肝毛细胆管损伤

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