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消化外科主治医师专业知识考试试题

消化外科主治医师专业知识考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：190

试卷答案：有

试卷介绍： 消化外科主治医师专业知识考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 有关右副肝管的类型与特点，下列哪项错误

A位于右肝管的上部或与肝总管汇合

B与肝总管的下部汇合

C在肝总营与胆囊管的交接处汇合

D后两种类型在胆囊切除时，若不加注意最容易损伤

E有些副肝管的管径较细，手术时不易发现容易损伤

2. 关于胆囊的解剖学特点，下列哪项不正确

A分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹(Hartmann袋)

B呈梨形附着于肝脏面胆囊窝处，约8cm×3cm，容量约50ml

C胆囊管由胆囊颈延续而成，长约2～3cm，直径约0.3cm

D胆囊管在肝总管前方与之汇合

E胆囊管、肝总管与肝下缘构成胆囊三角(Calot三角)，内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过

3. Reynolds五联征是指

A腹痛，发热，黄疸，血压下降，意识改变

B腹胀，发热，黄疸，疼痛休克，烦躁不安

C腹泻，发热，腹痛，呼吸深快，尿量减少

D发热，腹痛，呕吐，黄疸加深，肝功受损

E腹痛，发热，黄疸，意识改变，血压下降

4. 患者男，60岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体：巩膜黄染。血清总胆红素153μmol/L，B超发现“肝内胆管扩张，胆总管直径0.6cm，胆囊萎缩”。诊断首先要考虑

A下段胆管癌

B胆囊结石

C肝门部胆管癌

D胰头癌

E缩窄性乳头炎

5. 关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是

A单纯胆囊切除术：NevinI，Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除

B胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ，Ⅲ，Ⅳ期者，切除包括胆囊，距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ，V段则更合理

C胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ，V期可根治者，切除包括肝段，肝外胆簪，胰十二指肠

D姑息性手术：NevinV期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流

ENevinV期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术

6. 胆囊的血液供应，以下哪项错误

A胆囊动脉大多源自肝右动脉

B变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉

C胆囊动脉在Calot三角内分出深浅支分别供应胆囊床面和游离面

D胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉

E胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞

7. 下列哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征

A非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者

B黄疸加重，寒战，高热，白细胞计数在20×10⁹/L

C胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者

D腹膜刺激症状明显或并发重症急性胰腺炎者

E60岁以上老年者

8. 胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于

AI期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

EV期

9. 以下对肝内胆管结石的概述，错误的是

A左右肝管汇合部以上结石，多为继发性结石

B可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因

C两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状

D影像学特征为肝内胆管扩张，狭窄，结石，左右肝管一部分不显影

E手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术

10. 中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为

A+10%～+20%

B+20%～+30%

C+10%～+30%

D+30%～+60%

E>+60%

11. 继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A金黄色葡萄球菌

B粪链球菌

C溶血性链球菌

D绿脓杆菌

E大肠杆菌

A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢慢性不完全性梗阻D.输入袢急性完全性梗阻E.碱性反流性胃炎

12. 毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是

A吻合口梗阻

B输出袢梗阻

C输入袢慢性不完全性梗阻

D输入袢急性完全性梗阻

E碱性反流性胃炎

13. 毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是

A吻合口梗阻

B输出袢梗阻

C输入袢慢性不完全性梗阻

D输入袢急性完全性梗阻

E碱性反流性胃炎

14. 对血CEA测定意义描述正确的是

A血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤

B结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移

C超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高

D结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

E血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

15. 以下对脾脏解剖与生理功能的概述中，不正确的是

A脾脏是人体最大的淋巴器官

B脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走

C脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

D脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉

E脾脏具有造血、储血、免疫等功能

16. 关于肝外门静脉的解剖学特点，以下错误的是

A由肠系膜中静脉与下静脉汇集而成

B无瓣膜，当门静脉高压时，血液可经属支逆流

C成人长约5.5～8.0cm，直径约1.5cm

D位于胆总管和肝固有动脉后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝

E在肝内反复分支，形成小叶间静脉，与小叶间动脉共同汇入肝血窦

17. 腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明

A髋关节活动受限

B右下肢有放射性痛

C右侧髂腰肌受刺激

D右股四头肌受刺激

E臀大肌受刺激

18. 关于胆管癌的临床表现特点，下列不正确的是

A进行性加重的黄疸

B尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色

C胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早

D胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大

E上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸

19. 胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括

A乳头状腺癌

B黏液腺癌

C印戒细胞癌

D多核巨细胞癌

E低分化癌

20. 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

A一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移

B早期胃癌无淋巴结转移

C淋巴结转移是胃癌的主要转移途径

D胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径

E胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

21. 直疝三角的三边分别是

A联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

22. 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A脐静脉

B胃冠状静脉

C直肠上静脉

D腹膜后静脉

E腹壁上静脉

23. 腹部损伤剖腹探查的切口多采用

A腹部正中切口

B右腹直肌切口

C左腹直肌切口

D肋缘下斜切口

E腹直肌旁切口

24. 患者，男性，55岁。因阑尾炎行阑尾切除后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

A召回患者行回盲部切除手术

B胃肠道类癌最多见于阑尾

C绝大多数阑尾类癌患者合并类癌综合征

D阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎

E阑尾类癌易出现淋巴转移

25. 血栓闭塞性脉管炎不必要的检查是

A测定跛行距离和跛行时间，患肢远侧动脉搏动情况

B放射性核素显像

C肢体抬高试验(Buerger试验)

D皮肤温度测定

E多普勒超声检查，动脉造影

26. 患者女，25岁，哺乳期。发现右侧乳房疼痛伴发热2天。查体：右侧乳腺外上象限局部红肿，皮温增高，压痛明显。诊断首先要考虑

A乳腺囊性增生病

B急性乳腺炎

C乳管内乳头状瘤

D炎性乳腺癌

E乳腺囊肿

27. 患者男，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是

A切口感染

B膈下脓肿

C盆腔脓肿

D肠间隙脓肿

E小网膜囊积液

28. 下列不符合颈部动脉损伤特点的是

A常见于颈部火器伤、刃器、锐器的穿透、刺、切致伤

B多为血管壁损伤，出血迅猛

C容易发生空气栓塞

D创道深而窄，形成血肿，压迫气管引起呼吸困难

E伴咽喉、气管损伤，血液流入呼吸道造成窒息

29. 患者男，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是

A组织水肿，脆性增加

B解剖关系不清，难以做到高位结扎

C局部渗出，影响愈合

D局部渗血，形成血肿

E切口感染

30. 关于原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，下列错误的是

A在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后做规则性右半肝切除

B用胶皮管间歇将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝

C用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除

D同时将肝上和肝下下腔静脉、第一肝门完全阻断，然盾切除巨大肝癌

E左肝段或半肝切除后，结扎右门静脉和肝右动脉，右侧亦然

31. 阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是

A非酯性胆红素

B酯性胆红素

C胆固醇

D胆汁酸盐

E磷脂

32. 胃肠道液体分泌量每天达

A4000～6000ml

B5000～7000ml

C7000～8000ml

D8000～9000ml

E大于10000ml

33. 有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列选项错误的是

A卧床休息，营养支持

B联合应用抗结核药物

C因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理

D时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗

E肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗

34. 对成年人肝脏血管瘤表述正确的是

A极少数患者没有临床症状

B有恶变的可能

C激素刺激可使肝血管瘤增大

D肝血管瘤均应手术切除

E核素扫描是最敏感和特异的诊断方法

35. 患者女，6岁。阵发性脐部隐痛半年，加重伴呕吐2天。无畏寒、发热，肛门无停止排便排气。腹部检查：全腹轻压痛，腹肌紧张不明显，脐周可触及腊肠样肿块，肿块可有轻度移动。血常规提示嗜酸性粒细胞增多。大便常规检出蛔虫虫卵。据此可诊断为

A肠道畸形引起肠梗阻

B炎性肠梗阻

C肠套叠引起肠梗阻

D结核性肠梗阻

E蛔虫性肠梗阻

36. 如果胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3

A15分钟

B30分钟

C45分钟

D60分钟

E1小时30分钟

37. 肝内胆管结石的好发部位

A右肝多于左肝

B左右肝相同

C左肝多于右肝

D完全在左肝

E完全在右肝

A.胃溃疡穿孔B.胆道蛔虫C.胆囊管结石嵌顿D.急性出血性胰腺炎E.输尿管结石

1. 突然上腹部钻顶样剧痛，间歇期无痛见于

A胃溃疡穿孔

B胆道蛔虫

C胆囊管结石嵌顿

D急性出血性胰腺炎

E输尿管结石

2. 突然上腹部绞痛，阵发性加重，伴右肩部疼痛见于

A胃溃疡穿孔

B胆道蛔虫

C胆囊管结石嵌顿

D急性出血性胰腺炎

E输尿管结石

3. 突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹见于

A胃溃疡穿孔

B胆道蛔虫

C胆囊管结石嵌顿

D急性出血性胰腺炎

E输尿管结石

4. 突然上腹部持续性剧痛，伴腰背部疼痛见于

A胃溃疡穿孔

B胆道蛔虫

C胆囊管结石嵌顿

D急性出血性胰腺炎

E输尿管结石

A.早期单纯性阑尾炎B.慢性阑尾炎C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿症状逐渐减轻E.阑尾周围脓肿症状逐渐加重

5. 急诊阑尾切除术适用于

A早期单纯性阑尾炎

B慢性阑尾炎

C急性化脓性阑尾炎

D阑尾周围脓肿症状逐渐减轻

E阑尾周围脓肿症状逐渐加重

6. 切开引流适用于

A早期单纯性阑尾炎

B慢性阑尾炎

C急性化脓性阑尾炎

D阑尾周围脓肿症状逐渐减轻

E阑尾周围脓肿症状逐渐加重

7. 非手术治疗适用于

A早期单纯性阑尾炎

B慢性阑尾炎

C急性化脓性阑尾炎

D阑尾周围脓肿症状逐渐减轻

E阑尾周围脓肿症状逐渐加重

8. 择期阑尾切除术适用于

A早期单纯性阑尾炎

B慢性阑尾炎

C急性化脓性阑尾炎

D阑尾周围脓肿症状逐渐减轻

E阑尾周围脓肿症状逐渐加重

患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

1. 治疗应立即采取

A保守治疗

B剖腹探查

C输液，对症治疗

D保守治疗无效，考虑剖腹探查

E全身情况好转后，考虑剖腹探查

2. 首先要考虑的诊断是

A急性单纯性胰腺炎

B急性出血坏死性胰腺炎

C胃十二指肠溃疡穿孔

D急性胆囊炎

E急性胆管炎

3. 首先要做的检查是

A胃镜检查

B立位X线腹部平片检查

CX线钡餐检查

DB超检查

ECT检查

患者男，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗药不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>l000ml，BAO/MAO>60%。

4. 诊断首先应考虑

A胰岛素瘤

B胃泌素瘤

C肠肽瘤

D高血糖素瘤

E复发性胃溃疡

5. 为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是

A选择性腹腔动脉造影

BCT检查

C超声胃镜检查

DMRI检查

E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

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