外科主治医师专业知识模拟考试试题(八)

A肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成

B先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄

C上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉

D肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞

E先天性病变的基础上，感染肝炎病毒或寄生虫病

A胃底、食管下段交通支

B直肠下端、肛管交通支

C前腹壁交通支

D腹膜后交通支

E直肠下端、腹膜后交通支

A各种原因使门静脉系统血流受阻、淤滞，导致门静脉及属支血管静力压升高

B临床上出现脾大和脾功能亢进

C食管胃底静脉曲张和呕血、腹水征

D门静脉压力>2.45kPa(25cmH₂0)

E胃壁组织淤血、水肿

A表现为右上腹疼痛、肝(脾)大和腹腔积液

B肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞

C肝静脉阻塞属肝后型门脉高压症

D彩色多普勒超声是首选检查方法

E外科治疗不包括断流术和肝移植

A胆道出血

B胃，十二指肠溃疡出血

C大手术后虚激性溃疡出血

D脑外伤后应激性溃疡出血

E烧伤后应激性溃疡出血

ATBiL>51.3μmol/L,ALB<30g/L,ALT>51.3IU/L，PT延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难拉制

BTBiL<34.2μmol/L,ALB>35g/L,ALT<40IU/L，PT延长值1～3，无肝性脑病，无腹水

CTBiL34.2～51.3μmol/L,ALB30～35g/L，ALT40～80IU/L，PT延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制

DTBiL<51.3μmol/L,ALB<30g/L,ALT80IU/L，PT延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制

ETBiL>34.2μmol/L,ALB20～30g/L,ALT40～60IU/L，PT延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制

A缩窄性心包炎

B肝炎后肝硬化

C血吸虫性肝硬化

D门静脉血栓形成

E肝静脉血栓形成

A属肝前型门静脉高压症

B多见于小儿

C4～5岁以下者不宜行脾脏切除术

D常合并肝硬化

E有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键

A脾大

B腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张

C上消化道出血和腹水

D肝功能、血常规、凝血机制检查异常

E体质消瘦、营养不良

A按阻力增加的部位分为肝前、肝内、肝后三型，肝内型常见，占95%以上

B按病理形态不同，肝内型又分为窦前、窦后、窦型

CBudd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压症

D肝炎后肝硬化可引起肝窦、窦后阻塞性门静脉高压症

E血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压症

A病因治疗，休息，饮食及支持疗法

B经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血

C完全胃肠外营养

D三腔二囊管压迫止血

E应用垂体后叶素，生长抑素和β受体阻断药等药物

A门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

B门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

C分为肝前型、肝内型和肝后型

D肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型

E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

A腹部B超

B选择性腹腔动脉造影

C上消化道气钡双重造影

D纤维胃镜

E腹部CT

A肝内型门脉高压症的晚期约三分之一患者有腹水

B呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些“顽固性腹水”甚难消退

C肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固

D腹水的出现是肝功能失代偿的表现

E原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害

A经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用

B手术治疗以解除梗阻为主要目的

C分流减压手术

D肝移植术

E肝叶或肝段的切除术

A脾切除，贲门周围血管离断术

B脾切除

C门腔分流术

D脾肾静脉分流术

E门体静脉分流术

A门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血，不同程度肿大

B早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少

C脾大多合并脾功能亢进和贫血

D脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻

E白细胞计数降至3×10⁹/L以下，血小板计数减少至(70～80)×10⁹/L以下

A尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式

B尽量不减少门静脉入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注

C急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术

D选择较成熟、难度小的手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成

E一般情况好者，尽量一次性采取贲门周围血管离断+脾切除+门-腔分流术

A门静脉高压症并发门静脉高压性胃病，约为20%

B门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%～20%

C胃壁组织淤血、水肿

D胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放

E门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡

A门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行

B内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变

CCT增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张

D腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检

EB超对诊断门脉高压有重要意义，对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%

A<1.0cm

B>1.0cm

C≤1.3cm

D≥1.3cm

E以上都不是

A由主肝静脉出口或肝后段下腔静脉血流受阻引起的肝后性门静脉高压综合征

B多为先天性因素，涉及下腔静脉和多支肝静脉的狭窄或闭塞性病变

C明确诊断根据影像学检查和血管造影表现

D出现肝静脉回流障碍和下腔静脉回流障碍的临床表现

E治疗是解除肝和下腔静脉阻塞，建立旁路引流，降低静脉压力

AB超检查

B胃镜检查

C胃肠X线钡餐检查

D选择性动脉造影检查

E经皮肝穿刺门静脉造影

A急性肠梗阻

B回盲部肿瘤

C回盲部结核

D阑尾周围脓肿

E肠伤寒

A盲肠憩室是获得性疾病

B盲肠憩室易穿孔

C盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致

D应行憩室切除和阑尾切除术

E行右半结肠切除术

A急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想，症状加重者

B急性化脓性或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者

C急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

D阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

E慢性阑尾炎急性发作者

A炎症限于阑尾黏膜下层

B炎症限于阑尾黏膜层

C炎症限于浆膜层

D腹腔内有脓性液体

E阑尾腔内积脓

A卧床休息，禁食

B静脉输液

C对症治疗

D急诊阑尾切除术

E选用敏感广谱抗生素

A病情发展快，全身症状较重

B年龄越小，穿孔发生率越高

C右下腹压痛、反跳痛及肌紧张明显

D婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状

E并发症及死亡率较高

A禁食，静脉输液

B应用抗生素抗感染治疗

C对症治疗

D急诊手术

E病情无好转，考虑手术治疗

A类癌直径>2Cm

B类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠

C类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁

D区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移

E急性阑尾炎术后病理诊断为类癌者

A胃肠道类癌中最常见的一种，70%～90%的阑尾类癌<1cm

B主要在阑尾黏膜层生长，不会发生转移

C临床无明显症状，常以急性阑尾炎在术中或术后发现，预后较其他部位类癌好

D起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞内颗粒对银具很强亲和力，能分泌5-羟色胺

E多数为良性，肿瘤仅限于阑尾黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径>2Cm

A易复性疝

B难复性疝

C嵌顿性疝

D绞窄性疝

E混合性疝

A易复性疝

B难复性疝

C嵌顿性疝

D绞窄性疝

E混合性疝

A易复性疝

B难复性疝

C嵌顿性疝

D绞窄性疝

E混合性疝

A术后出血

B术中出血

C胃壁穿孔

D食管狭窄

E胆漏

A术后出血

B术中出血

C胃壁穿孔

D食管狭窄

E胆漏

A术后出血

B术中出血

C胃壁穿孔

D食管狭窄

E胆漏

A膜腔镜抗反流术

B腹腔镜胃楔形切除术

C腹腔镜单纯胃大部切除术

D腹腔镜根治性胃大部切除术

E腹腔镜迷走神经切断术

A膜腔镜抗反流术

B腹腔镜胃楔形切除术

C腹腔镜单纯胃大部切除术

D腹腔镜根治性胃大部切除术

E腹腔镜迷走神经切断术

A膜腔镜抗反流术

B腹腔镜胃楔形切除术

C腹腔镜单纯胃大部切除术

D腹腔镜根治性胃大部切除术

E腹腔镜迷走神经切断术

A膜腔镜抗反流术

B腹腔镜胃楔形切除术

C腹腔镜单纯胃大部切除术

D腹腔镜根治性胃大部切除术

E腹腔镜迷走神经切断术

AX线腹部平片

B肝功能化验

C腹部B超

D腹腔诊断性穿刺

E腹部CT

A肠腔积气

B胸腔积液

C胆道积气

D门静脉积气

E气．液平

A急诊手术探查’

B禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素

C禁食，胃肠减压，补液

D对症治疗

E应用抗生素，补液

A立位腹平片

B腹部超声

C钡剂灌肠造影

D化验血常规

E便培养

A先天肥厚性幽门狭窄

B肠套叠

C短肠综合征

D原发性腹膜炎

E新生儿出血坏死性小肠炎

A切除转移灶

B切除原发灶

C放射治疗

D根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗

E姑息性切除加肝动脉插管化疗

A腹部B超

B钡剂灌肠造影

C乙状结肠镜检

D上消化道造影

E腹部CT

ACEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检／6个月

B1年进行一次腹部B超和直肠镜检

C3个月后进行一次全面体检，无异常不再复查

D目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊

E每月一次腹部B超，直到术后2年