2022神经内科主治专业实践能力考试试题

• 1. 患者，男性，25岁，l0天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少(300～400ml／24h)。血压l80／100mmH9。血红蛋白118g/L，血沉90mm／第l小时，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣红细胞40～60／HP，血肌酐680umol／L，尿素氮18mmol／L。B超示双肾增大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为

  A免疫球蛋白介导

  B免疫复合物介导

  C体液免疫介导

  D抗肾小球基底膜抗体介导

  E抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导

• 2. 以下哪项为早期休克的表现

  A血压11．97／9．31kPa(90／70mmHg)

  B尿量显著减少

  C肢端冰冷

  D表情淡漠

  E脉搏100～120次／分

• 3. 女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了

  A胸部X线检查

  B心电图

  C超声心动图

  D动脉血气分析

  E肺功能

• 4. 以下为目前诊断脑出血最好方法的是

  A脑磁共振

  B脑电图

  C电子计算机断层脑扫描(CT)

  D脑超声波

  E气脑造影

• 5. 以下哪种腹水不属于漏出性腹水

  A肝源性

  B心源性

  C肾源性

  D炎症性

  E营养性

• 6. 早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选

  A美托洛尔

  B呋塞米

  C尼群地平

  D依那普利

  E硝酸甘油

• 7. 溃疡性结肠炎病变部位除外

  A直肠

  B乙状结肠

  C横结肠

  D回肠末段

  E空肠

• 8. 高血压病患者出现下列哪项体征时提示可能出现左心衰竭

  A主动脉瓣区第二音增强

  B舒张早期奔马律

  C频发室性期前收缩

  D左心室扩大

  E心尖部抬举样搏动

• 9. 男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为

  A黄绿色液体

  B咖啡色样物

  C血性呕吐物

  D带粪臭味

  E酸酵食物

• 10. 在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于以下哪种疾病

  A胃粘膜脱垂

  B胰腺癌

  C急性胆囊炎

  D急性胃炎

  E阑尾炎

• 11. 以下哪项不属于淤血性肝肿大

  ABudd-Chiari综合征

  B心包炎

  C心包积液

  D慢性右心功能不全

  E肝内胆汁淤积

• 12. 关于心绞痛描述中，下列不正确的是

  A恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低

  B卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

  C变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞

  D急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏

  E梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛

• 13. 二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全：

  A无需特殊处理，内科治疗

  B人工瓣膜置换术

  C直视分离术

  D闭式分离术

  E经皮球囊二尖瓣成形术

• 14. 患者，女性，33岁，2年来经常出现头晕、心悸、疲乏无力、面色苍白，平时月经量较多。化验Hb63g／L，MCV69fl，MCHC29％，WBC5．5X10⁹／L，PLT420X10⁹／L。首选的抗贫血药是

  A口服烟酸

  B肌注维生素C

  C静脉给铁剂

  D肌注铁剂

  E口服铁剂

• 15. 在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()。

  A胸片排除肾外结核

  B腹部平片了解肾脏有无钙化

  C静脉肾盂造影

  D作膀胱镜检查

  E尿结核菌培养

• 16. 下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点

  A未饱和铁结合力降低

  B转铁蛋白饱和度降低

  C总铁结合力降低

  D血清铁蛋白上升

  E网织红细胞正常或上升

• 17. 尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）

  A心包炎

  B皮肤瘙痒

  C肾性骨营养不良症

  D胃肠道症状

  E神经系统症状

• 18. 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为

  AGilbert综合征

  BCharcot三联征

  CRotor三联征

  DDubin-Johnson三联征

  ECrigler-Najjar综合征

• 19. 尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于

  A血红蛋白尿

  B肾结核

  C卟啉尿

  D钩端螺旋体病

  E急性前列腺炎

• 20. 关于Fabry病，描述正确的是

  A典型的临床症状多见于女性

  B目前确定它的致病基因是LMXIB

  C一般不会出现高血压和终末期肾衰竭

  DFabry病是常染色体显性遗传性疾病

  E首发症状多为周期性发作的疼痛

• 21. 诊断肠易激综合征最关键的是

  A除外器质性疾病

  B具有腹痛症状

  C腹痛与排便有关

  D大便次数增加

  E粪便化验检查正常

• 22. 某化工厂男工。工龄10年，近因出现血尿就诊，被确诊为膀胱癌。有哪种化学物质的接触史，才可考虑为职业肿瘤

  A氯乙烯

  B氯甲醚

  C联苯胺

  D二甲苯

  E单甲醚

• 23. 关于肾小球疾病发病机制不正确的是

  A是免疫介导性炎症疾病

  B免疫机制是始发机制

  C免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

  D无非免疫机制作用

  E炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与

• 24. 对劳动者接触的职业有害因素进行综合评价时，下列那项最重要

  A所在车间、工段

  B从事的工种及工龄

  C个体危险因素

  D防护技术措施

  E遵守操作规程

• 25. 关于糖尿病肾病说法不正确的是

  A多见于青少年

  B常见于糖尿病病程10年以上者

  C糖尿病病史

  D早期可发现微量白蛋白排出增多，以后逐渐发展为大量蛋白尿

  E可有特征性眼底改变

• 26. 男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是()

  A特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

  B肺动脉瓣狭窄

  C室间隔缺损

  D主动脉瓣狭窄

  E三尖瓣关闭不全

• 27. 下列脑部疾病最好发的部位是：类淀粉样血管病

  A基底节

  B大脑皮层

  C脑桥

  D大脑半球两侧中线附近

  E小脑中线附近

• 28. 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()

  A神经系统查体

  B脑电图改变

  C脑脊液检查

  D可靠的病史

  ECT扫描

• 29. 肾病综合征

  A高血压、水肿、血尿

  B发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

  C水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

  D血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

  E血尿、贫血、肾功能衰竭

• 30. 男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5～10个/HP，尿白细胞6～12个/HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是()

  A先按肾小球肾炎治疗

  B先按肾盂肾炎治疗

  C肾小球肾炎、肾盂肾炎同时兼治

  D只用支持疗法

  E只用对症疗法

• 31. 右心功能不全引起的水肿主要因

  A淋巴回流受阻

  B血浆蛋白降低

  C毛细血管内压力增高

  D下肢静脉血栓形成

  E下肢动脉梗阻

• 32. 患者，男，65岁。每日尿量3200ml，尿比重1.030，血压130/60mmHg，诊断可能是()

  A肾动脉硬化

  B大量饮水后

  C前列腺肥大

  D肾性尿崩症

  E糖尿病

• 33. 超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变()

  A二尖瓣关闭不全

  B二尖瓣狭窄

  C主动脉瓣狭窄

  D主动脉瓣关闭不全

  E三尖瓣关闭不全

• 34. 糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起()。

  A骨质疏松

  B淋巴结萎缩

  C肌肉萎缩

  D尿钾增高

  E满月脸

• 35. 需要特殊劳动保护的妇女生理周期是

  A青春期、孕期、围产期、哺乳期、

  B围产期、哺乳期、更年期、青春期

  C经期、孕期、更年期、青春期

  D经期、孕期、围产期、青春期

  E经期、孕期、围产期、哺乳期

• 36. 以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

  A肺炎

  B急性胃炎

  C大量腹腔积液

  D急性一氧化碳中毒

  E脑出血

• 　女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)　　
  
  
  1. 为了全面诊断，不应考虑的检查是

  A甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

  B甲状腺吸碘率测定

  C空腹及餐后2小时血糖测定

  DTRAb测定

  ETSH兴奋试验

• 2. 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当

  A立即开始胰岛素治疗

  B口服磺脲类降糖药

  C单纯控制甲状腺功能亢进即可

  D双胍类治疗

  E必须首先单独控制饮食4周

• 3. 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

  A随访心电图

  B监测血压

  C监测血糖

  D监测心率

  E随访甲状腺功能

• 4. 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是

  A甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)

  B突眼加重

  C应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

  D白细胞下降

  E药物性肝炎

• 5. 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是

  ATGA、MCA

  B胰岛细胞抗体与胰岛素抗体

  C胰岛素受体抗体与TsH受体抗体

  DTSH受体抗体与类风湿因子

  E双链DNA抗体(ds-DNA)

• 6. 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当

  A抗甲状腺药物治疗

  B手术治疗

  CI治疗

  D小剂量抗甲状腺药物治疗

  E免疫抑制剂治疗

• 7. 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后

  A糖尿病可完全治愈

  B糖尿病进一步恶化

  C与甲状腺功能亢进病情变化无关

  D糖尿病病情无变化

  E糖尿病病情可减轻

• 8. 患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是

  A2型糖尿病

  B1型糖尿病

  C营养不良相关性糖尿病

  D继发性糖尿病

  E应激性高血糖

• 9. 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是

  AFT3、FI4

  B131I吸收率

  CTRAb

  D基础代谢率

  E安静时心率

• 男性，25岁，多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，l天来出现恶心、呕吐。体检：T5℃，BP80／50mmHg，Pl24次／分，呼吸急促，眼球凹陷。
  
  
  10. 下列检查中最可能异常的是

  A血常规检查

  B血糖

  C血气分析

  D血乳酸、丙酮浓度

  E肾功能

• 11. 来诊时生化异常最可能表现为

  A血钠、血钾正常、C0₂CP正常

  B血钠降低、钾正常、C0₂CP下降

  C血钠降低、钾升高、C0₂CP下降

  D血钠升高、钾降低、C0₂CP下降

  E血钠升高、钾升高、C0₂CP下降

• 12. 为明确诊断，最有意义的检查是

  A肾功能

  B血气分析

  C酮体

  D血电解质

  E头部CT

• 男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。
  
  
  13. 最可能的诊断为

  A脑栓塞

  B小脑出血

  C大脑皮质出血

  D蛛网膜下隙出血

  E壳核出血

• 14. 确诊的首选检查为

  A腰椎穿刺

  B头颅CT

  CTCD

  DX线片

  EB超