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外科主治医师基础知识模拟考试试题(三)

外科主治医师基础知识模拟考试试题(三)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：10

试卷答案：有

试卷介绍： 外科主治医师基础知识模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 下列哪项丕笪盒外科急腹症的X线腹部平片的影像特征

A肠管内“气液平”

B膈下游离气体

C肠壁间距增宽

D肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影

E空、回肠换位症

2. 骨肉瘤最主要的X线特征是

A骨质破坏

B软组织肿块

CCodman三角

D软骨破坏

E肿瘤骨

3. 下列肺疾病中，哪项会出现“爆玉米花”样的钙化X线特征

A肺炎

B肺脓肿

C肺结核

D肺癌

E肺错构瘤

4. 诊断法洛四联症的“金标准”是

AX线平片

BCT

CX线心血管造影

DMRI

E彩色多普勒超色

5. 中央型肺癌的X线胸片上反“S”征的形成，主要与下列哪种情况有关

A右下叶肺不张

B右中叶肺不张

C右叶间胸膜肥厚

D右上叶肺不张

E右叶间积液

6. 下列选项中，哪项丕星法洛四联症的X线平片影像学特征

A右心扩大

B两肺血不对称

C两肺血减少

D两肺血增多，肺动脉段突出

E靴形心影

7. 下列术前准备措施中，错误的是

A合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平

B合并肾衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术

C合并哮喘的患者可口服地塞米松

D合并心力衰竭的患者应在控制心力衰竭3～4周后行手术治疗

E合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗

8. 下列有关手术后病人早期活动的优点的说法，不正确的是

A增加肺活量、减少肺部并发症

B有利于减少下肢静脉淤血而形成血栓

C有利于减少腹胀

D有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留

E有利于减少切口感染

9. 手术前常规禁食的主要目的是

A避免胃膨胀而妨碍手术

B防止围术期(手术前、手术中和苏醒期)的呕吐及误吸

C防止术后腹胀

D防止术后胃瘫

E防止术后急性胃扩张

10. 患者，女性，58岁。因肝癌术后膈下积液。血压86／66mmhg，脉搏每分钟118次。病人应取的体位是

A头低足高位

B平卧位

C左侧卧位

D下肢抬高

E头部和躯干抬高30度，下肢抬高20度

11. 下列择期手术者，不需延迟手术日期的是

A高血压者，血压>180/100mmHg

B脾亢拟行脾切除术，血小板50×10⁹/L

C女性月经来潮

D糖尿病者.空腔血糖13.2mmol/L，尿酮体(++)

E哮喘急性发作者

12. 患者术后48小时内发热至38.0℃。下列因素中，可排除的是

A手术时间长(>2小时)

B广泛组织损伤

C术中输血

D药物过敏

E全身麻醉，气管延迟拔出

13. 患者男，70岁。因“便血及大便习惯改变3个月”人院。临床诊断为直肠癌，拟行手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。下列术前准备，正确的是

A交叉合血，备红细胞800ml

B预防性应用抗生素，术前三天开始肠道准备，术前一天及手术当天清洁灌肠

C教会患者正确的咳嗽和咳痰方法

D安装临时心脏起搏器

E以上都是

14. 患者女，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是

A继续观察、换药

B清创、换药

C清创、植皮

D清创、人工皮覆盖

E清创、皮瓣转移修复

15. 患者，女性，50岁。急性化脓性胆管炎伴面色苍白，四肢湿冷。脉搏每分钟120次，血压82／62mmHg，无尿。血清肌酐300μmol／L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压58mmHg。估计休克至少已持续

A24小时

B48小时

C36小时

D12小时

E6小时

16. 患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎，B超示胆总管扩张、下端有结石影。血pH7.31，脉搏每分钟123次，血压80/60mmHg。正确的治疗原则是

A经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B立即手术引流胆总管

C大量补液，血压正常后及早手术

D联合应用广谱抗生素保守治疗

E先纠正酸中毒后再手术

17. 患者，男性，32岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟130次，血压85／60mmHG，尿少，血pH7．31。下列治疗错误的是

A补充血容量

B联合应用抗菌药物

C纠正酸中毒

D急诊手术

E大量多次应用氢化可的松

18. 患者，女性，25岁，因外伤性脾破裂导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH₂0，血压为90／70mmHG，此时考虑应用的药物是

A间羟胺

B去氧肾上腺素(新福林)

C异丙肾上腺素

D毛花苷C

E去甲肾上腺素

19. 女性患者，48岁。上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压75／45mmHg,中心静脉压9cmH₂0。于l0分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100／65mmHG，中心静脉压9cmH₂0,提示

A心功能不全

B血容量不足

C充血性心力衰竭

D静脉血管床过度收缩

E肺循环阻力过高

20. 患者，女性，30岁。腹泻4天，脱水征明显。血压80／60mmHG，脉搏每分钟120次，血钠120mmoFL，血钾3mmoFL，二氧化碳结合力18mmoFL，补液首先选择

A补钠

B补钾

C补碳酸氢钠

D补充平衡液

E喝水

21. 患者，男性，30岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂，面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟132次，血压88／60mmHG。下列紧急处理错误的是

A尽快控制活动性出血

B头和躯干抬高20度，下肢抬高15度

C适当给予镇痛药

D避免过多搬动

E盖被并置热水袋以加强保暖

22. 男性患者，35岁。车祸伤3小时。测血压70／50mmHG，心率每分钟133次，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用的液体是

A5％碳酸氢钠溶液

B5％葡萄糖氯化钠溶液

C乳酸钠林格液

D5％葡萄糖液

E林格液

23. 患者，男性，50岁。骨折致损伤性休克，血压90／70mmH9，中心静脉压1OcmH₂0。在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH₂0，血压100／80mmHG，此时最佳处理是

A继续补充血容量

B应用硝酸甘油

C应用多巴胺

D应用强心药

E应用碳酸氢钠

24. 患者，男性，40岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，出血停止。脉搏每分钟150次，血压76／46mmH9，中心静脉压2cmH₂0。表示病人已发生

A血容量严重不足

B血容量过多

C肺血管过度收缩

D周围血管过度扩张

E心功能不全

25. 患者，55岁，呕血500ml。查体：血压80／54mmHG，脉搏每分钟128次，目前的处理原则是

A给予强心药

B止血、抗休克治疗

C胃镜检查

DDSA

E血管活性药物

26. 患者，男性，45岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流，经输液补充血容量、静脉滴注5％碳酸氢钠液和血管扩张药、静脉注射毛花苷C(西地兰)等处理，休克仍无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括

A阻断α受体兴奋，改善微循环

B保护细胞膜

C增强心肌收缩力，增加心排血量

D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒、

E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

27. 休克患者进行CVP监测时，其降低与增高的临床意义及处理，下列选项不正确的是

ACVP5cmH₂O，血压低，表示血容量不足，补充液体

BCVP＜5cmH₂O，血压低，表示右心充盈欠佳或血容量不足，加快补液速度

CCVP5～10cmH₂O，血压正常，不增加液体;血压偏低，缓慢补充液体

DCVP＞15cmH₂O，血压骶，表示血容量仍不足，加快补液速度

ECVP15～20cmH₂O，表示右心功能不全或右心负荷过重，控制液体，应用血管活性药物

28. 休克时下列实验室的检查结果中，错误的是

A感染性休克常有WBC增高，核左移，WBC内可有中毒颗粒、核变性

B失血性休克RBC和HCT显著降低

CDIC时血小板可正常，3P试验阴性，PT11秒，纤维蛋白原＞2g/L，血涂片破碎RBC＜2%

D血钾、BUN或NPN增高，CO2CP和血pH降低

E肝功能损害使ALT、AST、LDL增高

29. 有关皮质类固醇用于抗休克的作用机制，下列选项错误的是

A阻断β受体兴奋作用，升高血压

B保护细胞内溶酶体，防止破裂

C螬强心肌收缩力，增加心排出量

D促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒

E增进线粒体功能和防止白细胞凝聚

30. 休克患者在应用胶体液时，错误的选择是

A先用血浆增量剂

B根据情况进行成分输血

C提高胶体渗透压，优先选用20%白蛋白

D血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时

E右旋糖酐24小时用量不超过1500ml，羟乙基淀粉不超过2000ml

31. 低血容量性休克时使用血管收缩剂的主要不良反应是

A肾血流量减少，导致少尿

B进一步减少组织器官的灌注

C强烈收缩小动脉，增加心脏后负荷

D升高血压以减少组织灌注为代价

E心率加快、心律失常

32. 患者男，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH₂O。CVP监测情况提示

A静脉血管张力较高

B静脉回心血量不足

C动脉血管张力增高

D右心功能不全

E胸腔内压力增高

33. 休克时心血管功能发生改变的表现中，不会出现的是

AMAP、LVSP不降低或略升高，休克后期明显降低；PAP和CVP因心脏射血功能降低而升高

BCO、CI、SV、LSVWI及RSVWI在休克早期无明显变化，后期明显下降

C±dp/dtmax、Vce，Vpm和Vmax在心脏功能受损时明显下降

D皮肤出现淤斑，伤口出血不止

E皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高

34. 合理应用血管活性药物是抗休克的重要措施，在有关注意事项中，下列选项错误的是

A在补充血容量前早用、足量，达到理想的升压效果

B纠正酸中毒，pH＜7.3时，血管活性药物难以发挥作用

C用量不宜过犬，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

D收缩压维持在90mmHg以上，脉压20～30mmHg范围，防止血压剧烈波动

E必须同时配合其他抗休克治疗措施

35. 下列选项中，哪项不是DIC诊断的依据

A皮肤，黏膜出现淤斑，消化道出血或伤口出血

B血小板＜80×10⁹/L、凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

C血浆纤维蛋白原＜1.5g/L或呈进行性降低

DHCO₃^-＜21mmol/L、pH＜7.35、CO₂CP、SB、BB、BE均降低

E3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性，血涂片破碎红细胞＞2%

36. 有关对创伤性休克的概述，下列错误的是

A大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧

B根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休壳

C诊断主要根据病史、临床表现、血流动力学参数

D治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能

E需要严密观察病情变化和进行连续性监测

37. 输血最严重的并发症是

A循环超负荷

B细菌污染反应

C传染病的传播

D溶血反应

E过敏反应

38. 有关血小板的输注问题，下列选项不正确的是

A当血小板计数＞100×10⁹/L，可不输注

B血小板计数＜50×10⁹/L应，可输注

C当血小板计数在50～100×10⁹/L之间，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D血小板输注应缓慢进行，以免引发过敏反应

E血小板输注无效的免疫学原因是HLA人类白细胞抗原同种免疫反应

39. 患者，男性，70岁。中度贫血合并心功能不全，最为适宜的血制品是’

A浓缩红细胞

B全血

C洗涤红细胞

D冰冻红细胞

E血浆

A.肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B.肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C.右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D.肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E.左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块

1. 炎性假瘤的CT表现特征是

A肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史

B肺内孤立结节，内有爆米花样钙化

C右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化

D肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征

E左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块

2. 周围型肺癌的CT表现特征是

A肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史

B肺内孤立结节，内有爆米花样钙化

C右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化

D肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征

E左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块

3. 肺段隔离症的CT表现特征是

A肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史

B肺内孤立结节，内有爆米花样钙化

C右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化

D肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征

E左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块

4. 结核球的CT表现特征是

A肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史

B肺内孤立结节，内有爆米花样钙化

C右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化

D肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征

E左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块

患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

1. 应继续进行的处理措施是

A以头部为重点的低温疗法

B高压氧治疗

C持续滴注呼吸兴奋药

D静脉注射催醒药物

E控制性降压

患者男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第1个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐升至150umol/L，常规口服抗排斥药物为CsA、MMF和Pred。

2. 1年后最佳的CsA谷值浓度应为

A350～450ng/ml

B300～350ng/ml

C250～300ng/ml

D200～250ng/ml

E100～200ng/ml

患者，男性，35岁。右大腿刺伤行局部缝合术，术后第4天突然出现右大腿剧烈疼痛，局部肿胀，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有大量淡红色液体渗出伴有气泡。

3. 目前最重要的治疗措施是

A紧急清创

B大量应用抗生素

C局部理疗

D硫酸镁湿敷

E静脉滴注破伤风抗毒素

患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞.7×10⁹/L，血小板52x10⁹/L，胆红素113μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血(+)，体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。

4. 目前首选的治疗是

A手术

B保肝利胆

C化疗

D放疗

E生物治疗

患者，女性，70岁。乳腺癌晚期化疗中。厌食伴呕吐1周。门诊查体发现双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q．T间期延长，血清钾2.8mmol／L，氯87mmol／L，动脉血气：pH7．45，Pa0285mmHg，PaC0246mmHg，HC0_3^-32mmol／L。

5. 若该患者伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾

A每小时20ml

B每小时30ml

C每小时40ml

D每小时60ml

E每小时l20ml

6. 若不考虑日需要量，则患者需补钾

A70mmol

B120mmol

C200mmol

D260mmol

E320mmol

7. 为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是

A氯化钾加入10％葡萄糖溶液中经周围静脉输注

B氯化钾加入5％葡萄糖盐水中经周围静脉输注

C口服补钾制剂

D口服或管饲20％枸橼酸钾

E氯化钾加生理盐水中静脉滴注

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