外科主治医师基础知识模拟考试试题(五)

考试总分:100分

考试类型:模拟试题

作答时间:120分钟

已答人数:7

试卷答案:有

试卷介绍: 外科主治医师基础知识模拟考试试题已经整理好,需要备考的朋友们赶紧来刷题吧!

开始答题

试卷预览

  • 1. 下列哪项不是破伤风的临床表现

    A前期症状有乏力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进

    B典型的肌肉持续性收缩或僵硬

    C在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛,形成“角弓反张”或“侧弓反张”

    D持续高热

    E常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤

  • 2. 以下选项中,哪项不是肠外营养的适应证

    A胃肠道瘘、短肠综合征者

    B肝、肾衰竭者

    C大面积烧伤、严重创伤及严重感染者

    D意识障碍或昏迷、摄食量不足者

    E急性重症胰腺炎者

  • 3. 精氨酸在营养支持中的特殊作用是

    A减少肌蛋白分解

    B刺激胰岛素、生长激素分泌

    C对抗分解代谢

    D促进肠道复苏

    E肝损害的修复

  • 4. 下列选项中,哪项不是维持机体功能的营养素

    A碳水化合物、蛋白质、脂肪

    B血细胞、血浆和血浆蛋白

    C水、电解质

    D微量元素、维生素

    E膳食纤维

  • 5. 成人每天需要的能量约

    A1600~1800kcal

    B1800~2000kcal

    C2200~2400kcal

    D2600~2800kcal

    E2800kcal似上

  • 6. 有关外科营养支持的原则,以下选项不正确的是

    A正确评估外科病人的营养状况

    B总热量25~30kcal(105~125kJ)/kg·d,热:氮比=150kcal:1g

    C营养不良者,如无禁忌证,首选肠外营养

    D胃肠功能障碍难以实施肠内营养时,及早采用肠外营养

    E肠内途径不能满足需求时,可加用肠外营养,再逐步恢复肠内营养

  • 7. 肠外营养制剂中,有利于维护胃肠功能的是

    A支链氨基酸

    B精氨酸

    C鸟氨酸α酮戊二酸盐

    D谷氨酰胺

    E胰岛素

  • 8. 长期肠外营养未经胃肠道摄食,容易造成

    A高血糖和高渗性非酮症性昏迷

    B胃肠黏膜萎缩,肠黏膜屏障功能受损,促使细菌及内毒素移位

    C低钾血症,低镁血症,低磷血症,低钙血症

    D肝脏损害以及脂溶性维生素A、D过多

    E输注氨基酸并发症

  • 9. 能量代谢是指

    A生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪分解过程中产生的熟能

    B生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中能量的积累和释放

    C生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪为机体提供的不同能效

    D生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪维持生命活动及内环境稳定的过程

    E生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用

  • 10. 关于外科重症患者的肠内营养支持,下列选项不正确的是

    A在条件允许时应尽早开始肠内营养

    B有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径

    C胰岛素治疗,维持血糖≤8.3mmol/L,并避免低血糖

    D严重感染患者,不应添加精氨酸

    E肝移植术后早期不宜用肠内营养

  • 11. 患者,女性,50岁。背痈伴畏寒寒战2天。查体:肢体湿冷,面色苍白。体温40度,脉搏每分钟130次,血压90/70mmHg,血pH7.31。下列处理错误的是

    A补充血容量

    B静脉滴注碳酸氢钠液

    C抗感染治疗

    D血管活性药物

    E切开引流

  • 12. 缺钾性碱中毒出现酸性尿的机制是

    A肾远曲小管排K+减少,排H+增多

    BNa+.H+交换减少

    C肾小管对H+的重吸收增加

    D血H2C03中升高

    E以上都不是

  • 13. 患者,男性,65岁。放疗期间频繁呕吐。自觉头晕乏力,手足麻木,口渴不明显。血清钠l33mmoI/L。下列化验检查结果,可能性最大的是

    A尿Na+、尿Cr减少

    B尿比重1.025

    C血非蛋白氨和尿素降低

    D血浆渗透压升高

    E血细胞比容降低

  • 14. 下列有关等渗性缺水的描述中,正确的是

    A又称为原发性失水

    B细胞内液和细胞外液均明显减少

    C细胞外液渗透压明显降低

    D可有恶心、乏力、少尿等症状

    E细胞外液量急剧减少

  • 15. 关于轻度缺钠,血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是

    A131mm01/L,0.759/kg

    B132mmol/L,1.09/kg

    C127mmol/L,0.59/kg

    D133mmoFL,0.59/kg

    E119mmol/L,1.759/kg

  • 16. 下列选项中不属于重度缺钠的临床表现是

    A血清钠在135mmol/L以下

    B休克表现

    C腱反射消失

    D手足麻木

    E木僵、昏迷

  • 17. 水中毒时体液渗透压的改变特点是

    A细胞内低渗、细胞外高渗,体液容量增多

    B细胞内高渗、细胞外低渗,体液容量增多

    C细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多

    D细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多

    E细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多

  • 18. 下列选项中,哪项不符合低钾血症的临床表现

    A四肢软弱无力,腱反射减退或消失

    B可发生心脏传导阻滞和节律异常

    C早期心电图T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长和U波

    D肌肉痉挛抽搐

    E肠麻痹

  • 19. 有关低镁血症的临床特点,下列选项不正确的是

    A消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁

    B血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L

    C缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱

    D血清Ca2+正常的手足搐搦,给Mg2+治疗有效,表明存在酸中毒

    E缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

  • 20. 有关代谢性碱中毒的临床特点,下列选项错误的是

    A胃液丧失过多是外科患者最常见的原因

    B往往都存在低钾血症

    C血HCO3-升高,AB升高值=SB升高值,BE正值增大,血pH和PaCO2正常或升高

    D血红蛋白解离曲线向右移,氧容易从氧合血红蛋白中释出,组织供氧情况正常

    E血HCO3-达45~50mmol/L,血pH>7.65时,应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

  • 21. 维持细胞外液渗透压的阴离子主要是

    ASO42-、SiO32-、PQ43-

    BCO32-、SO32-、S2O32-

    CS2-、Br-、I-

    DSiO32-、HPO42-、PO43-

    ECl-、HCO3-、蛋白质

  • 22. 下列体液代谢和酸碱平衡失调的临床处理基本原则,错误的是

    A全面掌握患者的病史和临床表现

    B实验室检查

    C确定体液代谢和酸碱平衡失调的类型及程度

    D积极治疗原发病,制订体液代谢和酸碱平衡矢调的治疗方案

    E严格按照体液代谢和酸碱平衡失调计算公式计算出的需要量来进行治疗

  • 23. 患者男,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦7年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的体液代谢和酸碱平衡失调是

    A低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒

    B低钾、低氯血症,代谢性酸中毒

    C低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒

    D低钾、低氯血症,代谢性碱中毒

    E低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡

  • 24. 代谢性酸中毒时血气分析主要参数的变化是

    ApH<7.35,PaCO2↑,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE-3

    BpH7.35,PaCO2↑,AB↑,SB↑,TCO2↓,BB↑,BE+1

    CpH>7.35,PaCO2↑,AB↑,SB↑,TCO2↑,BB↑,BE+2

    DpH7.35,PaCO2↑,AB↓,SB↑,TCO2↑,BB↑,BE+3

    EpH<7.35,HCO3-↓,PaCO2↓,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE<-3

  • 25. 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免

    A病因治疗放在治疗的首位

    B血浆HCO3-低于10mmol/L,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗

    C按碳酸氢钠需要量公式:(HCO3-正常值-HCO3-测得值)×体重×0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量

    D碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒

    E注意及时补充K+和Ca2+

  • 26. 低渗性缺水补充钠盐的计算公式,正确的是

    A需补钠量(mmol)-[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)

    B需补钠量(mmol)-[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)

    C需补钠量(mmol)-[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)

    D需补钠量(mmol)-[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)

    E需补钠量(mmol)-[162mmoUL-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)

  • 27. 有关对呼吸性碱中毒的概述,下列选项错误的是

    A过度通气是主要病因

    B胸闷、心率快、呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木或抽搐等表现

    C血pH增高,PaCO2下降,HCO3-下降

    D纸袋罩住口鼻,增加呼吸道无效腔,减少CO2呼出,提高血PaCO2

    E应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

  • 28. 患者男,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,无肛门排气、排便,在外院保守治疗7天转院。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差、松弛,四肢凉。实验室检查:RBC6.2×1012/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Na+138mmol/L,血清Cl-97mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是

    A低渗性缺水

    B高渗性缺水

    C等渗性缺水

    D继发性缺水

    E稀释性缺水

  • 29. 高钙血症最有效的治疗措施是

    A依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内),加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注

    B降钙素50~100MRC单位,肌内注射,每6小时一次

    C普卡霉素25mg/(kg·d),静脉注射

    D及时有效地治疗原发疾病

    E氢化可的松5mg/kg静脉滴注

  • 30. 患者男,31岁。高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕,全身疲软。体温39.5℃。嗜睡,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是

    A代谢性碱中毒

    B呼吸性碱中毒

    C混合型酸碱失衡

    D呼吸性酸中毒

    E代谢性酸中毒

  • 31. 对芬太尼描述错误的是

    A镇痛强度为吗啡的75一125倍

    B作用持续时间半小时

    C不抑制心肌收缩力

    D注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

    E抑制呼吸

  • 32. 全脊髓麻醉首先出现的临床症状是

    A呼吸停止,血压下降

    B双侧瞳孔散大固定

    C深昏迷

    D面色苍白、脉搏细速

    E双侧瞳孔对光反应消失

  • 33. 全身麻醉深度判断标准中,不属于浅麻醉期表现的是

    A自主呼吸不规则

    B手术刺激时呼吸加速

    C眼球固定于中央

    D流泪

    E心率加快、血压降低

  • 34. 患者男,70岁。患有高血压,重度嗜烟,伴有COPD和CAD。并于一周前发生过无并发症的MI,现因肠梗阻需急诊行结肠切除术。以下陈述中哪项不正确

    A进行手术

    B行围术期风险分析与预测

    C对风险因素管理

    D考虑延迟或取消手术

    E预防性给予β-受体阻滞药

  • 35. 行局部浸润麻醉时,利多卡因一次限量是

    A150cg

    B250cg

    C400cg

    D450cg

    E600cg

  • 36. 患者女,43岁。因甲状腺包块拟在全身麻醉下行甲状腺包块切除术。术前实验室检查基本正常,胸部CT显示气管受压移位严重。麻醉诱导宜选择

    A琥珀胆碱快诱导气管插管

    B气管造口插管

    C表面麻醉清醒气管插管

    D拟行气管插管

    E置人喉罩

  • 37. 关于CO2排出综合征的临床特点,下列哪项不正确

    A其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏

    B治疗时不必补充血容量

    CCO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩

    DPaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症

    E治疗PaCO2升高,通气量要逐步增加

  • 38. 急性下呼吸道梗阻时,忌用的药物是

    A阿托品

    Bβ受体阻断药

    C异丙肾上腺素

    D氢化可的松

    E琥珀胆碱

  • 39. 阿片类药物对吸入麻醉药的作用是

    A拮抗

    B相加

    C协同

    D无影响

    E开始相加,随后协同

  • 40. 根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉

    A大脑皮质

    B脑干网状激活系统

    C类脂质含量高的组织

    D大脑灰质

    E脊髓

  • 41. 术前常规禁食的主要目的是

    A避免胃膨胀而妨碍手术

    B防止围术期发生胃内容物的反流、呕吐或误吸

    C防止术后腹胀

    D防止术后肠麻痹

    E防止术后便秘

  • A.蛛网膜囊肿B.Rathke囊肿C.胶样囊肿D.囊性颅咽管瘤E.囊性垂体瘤

    1. 病灶呈类圆形,位于鞍山,在MRI的T1和T2加权相上均呈高信号,垂体受压变扁。首先考虑的诊断是

    A蛛网膜囊肿

    BRathke囊肿

    C胶样囊肿

    D囊性颅咽管瘤

    E囊性垂体瘤

  • 2. 病灶呈类圆形,位于鞍内,在MRI的T1加权相上呈等低混合信号,有不规则强化。首先考虑的诊断是

    A蛛网膜囊肿

    BRathke囊肿

    C胶样囊肿

    D囊性颅咽管瘤

    E囊性垂体瘤

  • A.T1WI上肿块信号强度低于肾皮质,增强检查呈不均匀强化B.可以清晰显示包膜C.肾脏形态大多无改变D.T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,边界清晰无强化E.肾静脉、下腔静脉流空消失

    3. 肾囊肿的MRI影像特征是

    AT1WI上肿块信号强度低于肾皮质,增强检查呈不均匀强化

    B可以清晰显示包膜

    C肾脏形态大多无改变

    DT1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,边界清晰无强化

    E肾静脉、下腔静脉流空消失

  • 4. 肾瘤的MRI影像特征是

    AT1WI上肿块信号强度低于肾皮质,增强检查呈不均匀强化

    B可以清晰显示包膜

    C肾脏形态大多无改变

    DT1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,边界清晰无强化

    E肾静脉、下腔静脉流空消失

  • 5. 肾癌静脉癌栓形成的MRI影像征象是

    AT1WI上肿块信号强度低于肾皮质,增强检查呈不均匀强化

    B可以清晰显示包膜

    C肾脏形态大多无改变

    DT1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,边界清晰无强化

    E肾静脉、下腔静脉流空消失

  • 患者,男性,28岁。双下肢挤压伤后I小时。神志清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷。脉搏每分钟115次,血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH20。毛细血管充盈迟缓。血pH为32。

    1. 最为有效的措施是

    A应用收缩血管药物

    B快速补给液体

    C给予碳酸氢钠

    D给予强心药物

    E应用扩张血管药物

  • 患者,男性,被1万伏高压电击伤双下肢,否认呼吸心跳停止病史。体检发现:患者极度烦躁,心率每分钟158次,血压90/80mmHg,双下肢肿胀明显,足背动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。

    2. 液体输入的同时还应考虑加用

    A代血浆

    B白蛋白

    C全血

    D维生素E

    E碳酸氢钠

  • 患者,女性,62岁。腹部闭合性损伤5小时。查体:患者谵妄,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速,无尿。

    3. 首先需进行的处理是

    A摄X线片,了解骨折情况

    B行腹部超声检查

    C给予抗感染治疗

    D立即输平衡盐溶液和全血

    E立即插导尿管,了解有无尿道损伤

  • 患者,男性,64岁。左侧腹股沟皮肤慢性溃疡1年,明显增大半个月。查体:左侧腹股沟皮肤见边缘不规则隆起性溃疡,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。左侧腹股沟淋巴结肿大。

    4. 治疗手段最恰当的是

    A单纯手术切除

    B手术切除+局部淋巴清扫

    C应用抗生素治疗

    D放射治疗

    E免疫治疗