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肾内科(正高)模拟考试试题(十)

肾内科(正高)模拟考试试题(十)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：12

试卷答案：没有

试卷介绍： 肾内科(正高)模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. ()是诱发儿童溶血性尿毒综合征的首位因素。

A感染

B药物

C遗传缺陷

D妊娠

E自身免疫功能紊乱性疾病

2. 以下不属于肾移植适应证的是()。

A肝炎活动已控制，肝功能正常者

B结核患者正规抗结核治疗后，明确无活动者

C无精神障碍

D无药物成瘾者

E药物成瘾者

3. 肾移植受者需常规使用()以抑制供受体排斥反应。

A细胞毒性药物

B神经精神用药

C镇静药

D抗生素类药

E免疫抑制药

4. 患者，女，77岁。胃大部切除术后禁食3天，每日静脉输入10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，易发生水电解质紊乱的是()。

A低钠血症

B高钠血症

C低钙血症

D低钾血症

E低血镁

5. 肾移植免疫抑制治疗的预防性用药可选择()。

A钙调神经蛋白抑制药

B甲泼尼龙

C抗胸腺细胞球蛋白

D抗淋巴细胞球蛋白

E硫唑嘌呤

6. 以下不属于肾移植绝对禁忌证的是()。

A近期心肌梗死

B存在持久性凝血功能障碍者

C估计预期寿命<2年

D估计预期寿命>2年

E其他脏器功能存在严重障碍

7. 对造影剂肾病没有预防作用的是()。

A尽量应用最低剂量造影剂

B尽可能选择等渗性造影剂

C尽可能选择低渗性造影剂

D应用袢利尿剂或甘露醇

E造影前多饮水，造影后静脉滴注0.9%氯化钠溶液

8. ()指当动脉粥样斑块破裂，斑块内胆固醇结晶释放进入血液循环，导致全身多发性小动脉栓塞，引起组织或器官缺血。

A胆固醇结晶栓塞

B肾血管性高血压

C缺血性肾脏病

D白血病肾损害

E低血压肾硬化症

9. 胆固醇结晶栓塞性肾病的视网膜动脉造影征象是()。

AStellwag征

BMobius征

CGraefe征

DHollenhorst斑块

EJoffroy征

10. 肾静脉血栓形成的诊断在影像学上需与()相鉴别。

A肾绞痛

B急腹症

C肾静脉瘤栓

D白血病肾损害

E低血压肾硬化症

11. 肾静脉血栓形成的诊断金标准是()。

A彩色多普勒超声

B选择性肾静脉造影

C静脉肾盂造影

D逆行肾盂造影

E放射性核素检查

12. 无症状肾静脉血栓患者抗凝治疗可能的获益包括预防深静脉血栓形成或肺栓塞，而主要风险则在于()。

A出血

B贫血

C发热

D感染

E血尿

13. 胆固醇结晶栓塞性肾脏病的临床症状多发生于胆固醇栓塞发生后()。

A1～14天

B14～24天

C25～30天

D21～24天

E60～80天

14. ()指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起的一系列病理生理改变和临床表现。

A肾动脉血栓

B肾小管血栓

C肾静脉血栓

D肾间质血栓

E集合管血栓

15. 肾静脉血栓形成的检查中，()检查可见肾盏漏斗部拉长呈“蜘蛛足”样改变。

A静脉肾盂造影

B放射性核素

CMRI

DCT

E逆行肾盂造影

16. 下列影像学检查中是诊断胸主动脉来源的动脉粥样硬化性栓塞的首选方式的是()。

A二维经食管超声心动图

B三维经食管超声心动图

C结合临床表现

DB超检查

E二氧化碳造影

17. ()是引起胆固醇结晶栓塞性肾脏病胆固醇结晶栓塞的最常见诱因。

A动脉造影术

B华法林

C肝素

D溶栓剂

E高血压

18. 下列不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现的是()。

A患侧腰胁痛或腹痛

B血尿和蛋白尿

C肾功能异常

D病肾增大

E肾性糖尿

19. ()是由血管内皮和组织产生的一种丝氨酸蛋白酶，为血栓选择性纤溶酶原激活药，使血栓溶解。

AATⅢ

B低分子肝素

C组织型纤溶酶原激活药

D链激酶

E尿激酶

20. 由于()引起更多的胆固醇结晶栓塞，应避免使用。

A抗凝治疗

B溶栓治疗

C抗血小板药物治疗

D介入治疗

E手术治疗

21. 患者，男，63岁，胆囊切除术后1天出现发热，体温达到39.7℃，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80/55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为()。

A急性肾小管坏死

B肾前性氮质血症

C肾实质性急性肾衰竭

D肾后性氮质血症

E肾后性急性肾衰竭

22. 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，以下不作为肾活检指征的是()。

A少尿1周以上者

B进行性尿量减少伴肾功能恶化者

C病程超过两个月而无好转趋势者

D伴肾病综合征者

E严重高血压者

23. 患者肾穿刺后，每半小时测血压、脉搏一次，()小时后血压平稳可停止测量。

A1小时

B4小时

C2小时

D3小时

E0.5小时

24. 儿童肾病综合征大多数为微小病变肾病(MCD)，对肾上腺皮质激素治疗有良好反应，故只是在()治疗无效时才进行肾活检。

A3周

B2周

C8周

D5周

E4周

25. 患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星(氟哌酸)，治疗后症状减轻，但反复发作。为彻底治疗，最重要的检查是()。

A尿高渗培养

B尿浓缩稀释试验

C膀胱镜检查

D腹平片和静脉肾盂造影

E导尿后尿培养

26. 患者，男，28岁，反复水肿伴血压升高3年。近年来牙龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，近日出现腹泻及排柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查中最有意义的是()。

A骨髓穿刺涂片

B肝功能检查

C腰椎穿刺查脑脊液

D血糖及尿糖检查

E血肌酐、尿素氮测定

27. 最早测出慢性肾盂肾炎患者异常的检查是()。

A尿素氮测定

B尿三杯试验

C内生肌酐清除率测定

D尿浓缩稀释功能

EPSP排泌试验

1. 治疗重型肾外狼疮活动，诱导缓解目的在于()。

A迅速控制病情

B阻止或逆转内脏损害

C力求疾病完全缓解

D抗感染

E用最少的药物防止疾病复发

2. 下列疾病中属于风湿性疾病范畴的是()。

A系统性红斑狼疮

B舍格伦综合征

C骨关节炎

D特发性血小板减少性紫癜

E强直性脊柱炎

3. 以下关于系统性红斑狼疮的表述正确的是()。

A是一种常见的自身免疫性疾病

B男女发病比例约为9:1

C关节炎是常见的临床表现之一

D血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等

E可出现胸腔积液

4. 原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的病理改变特征是显示三种病变()。

A坏死

B肉芽肿

C血管炎

D中性粒细胞及单核细胞浸润

E大量嗜酸性粒细胞组织浸润

5. 狼疮性肾炎临床表现多种多样，以()多见。

A单纯血尿

B蛋白尿

C微球蛋白尿

D脓尿

E乳糜尿

6. 大部分典型的肉芽肿性多血管炎患者以上呼吸道病变为首发症状，表现为()。

A鼻炎

B鼻窦炎

C口腔炎症

D疼痛

E发热

7. 白塞病与狼疮性肾炎相鉴别，后者的特点是()。

A狼疮性肾炎多见于生育年龄的女性

B血清中AN

CdsDNA等多种自身抗体阳性

D全身多系统受累的表现

E满堂亮

F血清中AN

GdsDNA等多种自身抗体阴性

8. 以下属于狼疮性肾炎慢性肾炎型的肾脏表现的是()。

A少见高血压

B尿常规检查可见不同程度蛋白尿

C尿沉渣可有大量红细胞和管型

D肾小球滤过率明显上升

E预后较好

9. lgA肾病与过敏性紫癜肾炎相鉴别的要点有()。

AHSPN多见于成人，而lgA肾病多见于儿童患者

BIgA肾病病变范围常局限于肾脏，而HSPN累及全身多系统

C肾病综合征多表现为镜下血尿或镜下血尿与蛋白尿同时存在，lgA肾病少见

D一般HSPN患者的发病年龄较大，新月体形成数大于50%，上皮下电子致密物沉积及大量蛋白尿者预后较差

EHSPN有更显著的毛细血管袢改变，包括袢坏死、内皮增生、袢沉积物等变化，而IgA肾病则少有袢坏死、内皮增生及袢沉积

10. 以下属于狼疮性肾炎的轻型肾脏表现的是()。

A尿蛋白阴性或少量蛋白尿

B常有镜下血尿及红细胞管型

C无水肿和高血压

D可伴水肿、高血压

E尿沉渣可有大量红细胞和管型

A.苏木素小体B.电子致密物中的指纹状结构C.管泡状小体D.病毒样颗粒E.肾小球毛细血管内皮下条带状高密度电子致密物沉积

1. 狼疮性肾炎的电镜表现可见()，是指细胞器完好，细胞核染色质浓缩和边集，核膜完整，与凋亡细胞相似。

A苏木素小体

B电子致密物中的指纹状结构

C管泡状小体

D病毒样颗粒

E肾小球毛细血管内皮下条带状高密度电子致密物沉积

2. 狼疮性肾炎的电镜表现可见()，为含有磷脂成分的结晶产物。

A苏木素小体

B电子致密物中的指纹状结构

C管泡状小体

D病毒样颗粒

E肾小球毛细血管内皮下条带状高密度电子致密物沉积

3. 狼疮性肾炎的电镜表现可见()，为一种直径20nm的中空的微管状结构，常见于内皮细胞胞质内。

A苏木素小体

B电子致密物中的指纹状结构

C管泡状小体

D病毒样颗粒

E肾小球毛细血管内皮下条带状高密度电子致密物沉积

患者，女，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，BUS：双肾稍大。

1. 以下治疗措施不正确的是()。

A口服泼尼松

B利尿

C甲泼尼龙冲击

D输入血白蛋白

E环磷酰胺冲击

2. 下列不是病理活动指标的是()。

A新月体形成

B肾小球内炎症细胞浸润

C肾间质中炎症细胞浸润

D核碎裂

E肾小球基底膜弥漫增厚

3. 最可能的诊断是()。

A系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

D系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

4. 下列不是狼疮活动指标的是()。

A明显血尿

B急性肾衰竭

C大量蛋白尿

DC3下降

Eds-DNA(+)

5. 假设肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为()。

A口服泼尼松+环磷酰胺

B口服泼尼松+霉酚酸酯

C先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺

D优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E单纯用环磷酰胺治疗

患者，男，49岁，因“慢性肾炎10年，高血压5年，血肌酐逐渐升高2年”来就诊。实验室检查：肾小球滤过率(GFR)50ml/min(体表面积1.73㎡)。

1. 透析充分性的评估标准是()。

A患者睡眠效果好

B透析并发症较少，程度较轻

C患者血压和容量状态控制较好

D血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围

E营养状况良好

F血液透析溶质清除较好

2. 患者慢性肾病(CKD)的分期是()。

ACKD1期

BCKD2期

CCKD3期

DCD4期

ECKD5期

3. 假设患者血红蛋白85g/L，以下叙述正确的是()。

A应该皮下或静脉注射促红细胞生成素，每周6000-10000U

B贫血治疗的目标值是血红蛋白110～120g/L，血细胞比容33%～35%

C注意补充叶酸和铁剂，应使转铁蛋白饱和度(TSAT)﹥20%，血清铁蛋白(SF)﹥100μg/L

D患者贫血最主要的原因是肾促红细胞生成素分泌不足

E红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲状旁腺功能亢进也是导致贫血的原因

F血细胞比容和血红蛋白越高患者生存质量越好

4. 患者此期治疗的原则是()。

A治疗原发病

B饮食和营养治疗

C适当加强运动

D控制高血压、高血脂、高血糖和高尿酸

E避免应用肾毒性药物

F规律复查

5. 假设复查肾小球滤过率降至10ml/min(体表面积1.73)。急症透析的指征包括()。

A血钾≧6.5mmol/L，并有心电图改变

B急性左侧心力衰竭或肺水肿

C急性脑水肿

D重度代谢性酸中毒

E重度继发性甲状旁腺功能亢进

F高钙血症，血钙≧3.75mmol/L

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