中医执业医师内科学正高考试试题答案

• 1. 以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是

  A环孢素

  B他克莫司

  C噻氯匹定

  D丝裂霉素

  E晓悉

• 2. 以下继发性高血压，临床最常见的是()。

  A慢性肾脏病

  B嗜铬细胞瘤

  C主动脉狭窄

  D原发性醛固酮增多症

  E肾血管性高血压

• 3. 进行直流电除颤的能量是

  A50J

  B100J

  C150J

  D200J

  E250J

• 4. 患者，男性，55岁。近半年来出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧。体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

  A缺血性心肌病

  B心包积液

  C扩张型心肌病

  D肥厚型心肌病

  E风湿性心瓣膜病

• 5. 与高血压发病有关的饮食因素是()。

  A素食过多

  B高钠摄入

  C钙盐较多

  D鱼类饮食增多

  E优质蛋白饮食

• 6. 患者，男性，71岁。突起胸闷、气促、烦躁不安。查体：血压198/102mmHg,呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿啰音，心律齐。最可能的诊断是()。

  A右心衰

  B左心衰

  C全心衰

  D呼吸衰竭

  E高血压脑病

• 7. 胸骨左缘第3-4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，应考虑()。

  A动脉导管未闭

  B室间隔缺损

  C房间隔缺损

  D肺动脉口狭窄

  E二尖瓣关闭不全

• 8. 对限制型心肌病诊断最有价值的检查是()。

  A心电图

  B心脏超声

  C冠状动脉造影

  D心肌灌注扫描

  E心内膜心肌活检

• 9. 以下关于心绞痛发生的原因和诱因描述不准确的是

  A主动脉瓣狭窄

  B甲亢

  C二尖瓣狭窄

  D冠状动脉畸形

  E肥厚型心肌病

• 10. 以下对诊断心包积液量有意义的是()。

  A端坐呼吸

  B奇脉

  C发绀

  D颈静脉怒张

  E休克

• 11. 对肝炎后肝硬化的诊断，最有价值的是()。

  A脾大

  B蜘蛛痣

  C肝掌

  D肝功能不正常

  E食管钡餐检查下段有蚚蚽样充盈缺损

• 12. Crohn病最常见的临床表现是()。

  A腹部肿块

  B黏液脓血便

  C肠梗阻

  D腹痛、腹泻

  E肛门直肠周围病变

• 13. 尿细菌学检查时,尿标本最好的送检时间是（）

  A1小时以内

  B2小时以内

  C3小时以内

  D4小时以内

  E5小时以内

• 14. 关于复杂性尿路感染病原菌谱，正确的是()。

  A75%为大肠埃希菌

  B大肠埃希菌不足50%

  C25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等

  D多为多种细菌混合感染

  E以上均不正确

• 15. 通过降低LES压力，促进胃食管反流病发生的因素不包括

  A缩胆囊素

  B胰升糖素

  C血管活性肠肽

  D地西泮

  E西沙必利

• 16. 患者，男性，24岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500U(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素()。

  A氮质血症

  BARDS

  C高血糖症

  D腹水

  E明显的低钙血症

• 17. 幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法不包括

  A13C呼气试验

  B内镜活检后快速尿素酶试验

  C粪幽门螺杆菌抗原检测

  D血清幽门螺杆菌抗体检查

  E内镜活检后组织学染色

• 18. 胃癌血行播散最常转移到()。

  A肝

  B腹膜

  C肺

  D肾脏

  E卵巢

• 19. 单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱酣酶活性为多少时，可诊断为重度中毒()。

  A10%-30%

  B30%-50%

  C50%-70%

  D70%-80%

  E80%-90%

• 20. 关于急性胰腺炎的病因，以下说法正确的是()。

  A胆石症

  B胆囊炎

  C暴饮暴食

  D酗酒

  E低钙血症

• 21. 急性胰腺炎，MRCP/EUS阴性，除哪项外应行ERCP

  A复发性胰腺炎

  B胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛

  C十二指肠憩室

  D曾有胆管手术史

  ETB升高，DB>60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热

• 22. 正常主动脉瓣口面积()。

  A0.5cm²

  B>0.75cm²

  C>1.00cm²

  D>2.00cm²

  E>3.00cm²

• 23. 关于主动脉瓣狭窄的晚期表现，正确的是

  A收缩压下降，脉压正常

  B收缩压和脉压均升高

  C脉压升高，收缩压正常

  D收缩压和脉压均下降

  E收缩压和舒张压均下降

• 24. 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

  A肝肿大压痛

  B下肢水肿

  C颈静脉曲张

  D心尖区舒张期隆隆样杂音

  E呼吸困难

• 25. 我国法定职业性肿瘤中，不包括

  A石棉所致肺癌

  B砷所致肺癌

  C煤焦油所致皮肤癌

  D铬酸盐所致肺癌

  E氯乙烯所致肝血管肉瘤

• 26. 纤维状粉尘的纵横径之比是

  A>1:1

  B>2:1

  C>3:1

  D>5:1

  E>10:1

• 27. 不属于我国现行法定职业病分类中物理因素所致职业病的是

  A中暑

  B激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤

  C航空病

  D冻伤

  E尘肺

• 28. “大炮音”提示下列哪种疾病

  A二尖瓣狭窄

  BP-R间期缩短

  C运动或发热

  D完全性房室传导阻滞

  E甲状腺功能亢进

• 29. 非同步电除颤用于()。

  A心房颤动

  B心室颤动

  C心房扑动

  D室上性心动过速

  E阵发性室性心动过速

• 30. 心力衰竭的特征()。

  A压力感受器功能完整

  Bβ1和β2受体密度下调

  CG蛋白、β1和β2受体下调

  D心肌去甲肾上腺素储备增加

  E主要是β1受体密度的下调，β2受体变化少

• 31. 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()。

  A脑栓塞

  B肾衰竭

  C脾破裂

  D心力衰竭

  E细菌性动脉瘤破裂

• 32. 霍奇金病特征性的热型是

  A稽留热

  B间歇热

  C周期性发热

  D不规则发热

  E弛张热

• 33. 下列属于骨髓衰竭引起的贫血是

  A再生障碍性贫血

  B缺铁性贫血

  C巨幼细胞性贫血

  D慢性病性贫血

  E溶血性贫血

• 34. 环形铁粒幼细胞性难治性贫血指环形铁粒幼细胞占全骨髓有核细胞比例为

  A1%以上

  B2%-5%

  C5%以上

  D15%以上

  E10%～12%

• 35. 患者，男性，37岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁桃体化脓。实验室检查：Hb121g/L,WBC2.0x10⁹/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常;骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑()。

  A急性白血病

  B再生障碍性贫血

  C粒细胞缺乏症

  D类白血病反应

  E慢性淋巴细胞白血病

• 36. 下列关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是

  A儿童多见

  B主要临床表现为头晕、头痛、乏力

  C一旦确诊需立即治疗

  D放疗效果比化疗效果好

  E分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后

• 37. 体温在39度以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2度以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

  A稽留热

  B波状热

  C间歇热

  D不规则热

  E弛张热

• 38. 低通气是指()。

  A睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

  B睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

  C睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者

  D睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

  E睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

• 39. 类风湿关节炎最常受累的关节是()。

  A腕、掌指关节，近端指间关节

  B远端指间关节

  C颞下颌关节

  D膝、髋、踝关节

  E颈椎小关节

• 40. 我国发病率最高的先天性心血管病是()。

  A法洛四联症

  B房间隔缺损

  C室间隔缺损

  D动脉导管未闭

  E主动脉缩窄

• 41. 下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点

  A肾小球内中性粒细胞浸润

  B间质血管扩张、充血

  C肾间质内脓肿形成

  D肾间质内炎细胞浸润

  E肾小管上皮细胞变性

• 42. 左心衰竭患者不可能出现的体征是

  A双肺底湿啰音

  B双肺满布湿啰音

  C心率增快

  D三凹征

  E哮鸣音

• 43. 诊断急性阑尾炎，有意义的体征是

  A脐周有无压痛

  BMurphy征是否阳性

  CMc Burney点是否压痛

  D肠鸣音是否改变

  E季肋点有无压痛

• 44. 除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征（）

  A结肠运动障碍

  B结肠旋转下降异常

  C痉挛性结肠

  D黏液性腹泻

  E脾曲综合征

• 45. 关于猩红热的临床表现，正确的是

  A猩红热的皮疹为红色斑丘疹

  B皮疹从躯干部出现迅速蔓延全身

  C猩红热先出现发热，第2天出皮疹

  D舌苔的变化亦是诊断猩红热的重要依据

  E疹间皮肤正常

• 46. 慢性布氏杆菌病的临床特征主要为

  A间断低热

  B精神抑郁

  C失眠

  D固定的关节和肌肉疼痛

  E脾大

• 47. 丙型肝炎的临床表现特点没有

  A常发生重型肝炎

  B肝炎症状相对较轻

  C慢性丙型肝炎最为常见

  D容易发展为肝炎肝硬化

  E与肝细胞肝癌密切相关

• 48. 有关系统性血管炎的说法中正确的是

  A巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者

  B结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

  C川崎病主要发生于18岁以上的人群

  D过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少

  E变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润

• 49. 关于流脑的易感性错误的是()。

  A由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病

  B成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

  C在流行期间发病年龄可向高年龄组移动

  D感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久

  E儿童发病率高，特别是5岁以下(6个月至2岁)的婴幼儿发病率最高

• 50. 支气管囊状扩张特征为()。

  A支气管壁影

  B肺纹理增多

  C晕轮征

  D轨道征

  E卷发样阴影

• 51. 二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是

  AS1强弱不等

  B大炮音

  CS2增强

  DS2逆分裂

  ES2通常分裂

• 52. 呕血伴黄疸见于

  A慢性胃炎

  B消化性溃疡

  C胆道疾病

  D胃黏膜脱垂症

  E胃癌

• 53. 关于生物制剂的说法正确的是

  A生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

  B生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

  C治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

  D生物制剂副作用较小，适合老年人应用

  E生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

• 54. 乙型肝炎病毒属于()。

  ARNA病毒

  BDNA病毒

  C巨细胞病毒

  DEB病毒

  E肠道病毒

• 55. 下列哪项与HIV病毒侵入靶细胞无关

  ACD4蛋白

  BHIVRNA

  CCCR5受体

  DCXCR4受体

  Egp120和gp41

• 56. 主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是()。

  A黏液性水肿

  B肺结核

  C充血性心力衰竭

  D肺梗死

  E食管破裂

• 57. 以下哪项是肌炎特异性自身抗体

  AANA

  B抗SSA抗体

  C抗SSB抗体

  D抗SCl-70抗体

  E抗Jo-1抗体

• 58. 患者，女性，65岁。因反复发作性喘憋，伴咳嗽、泡沫痰就诊。查体：双肺底可闻及细湿性啰音。追问病史，喘憋夜间发作频繁，且有痰中血丝情况。有关其喘憋原因最可能是

  A支气管哮喘

  B慢性阻塞性肺疾病急性加重

  C心源性哮喘

  D肺癌

  E过敏性肺炎

• 59. 以下哪种肺炎的胸片表现为X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔()。

  A肺炎球菌肺炎

  B金黄色葡萄球菌肺炎

  C克雷伯杆菌肺炎

  D病毒性肺炎

  E肺炎支原体肺炎

• 60. 患者，男性，58岁。6小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，否认其他病史。查体：R24次/分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2>A2'心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片未见异常。动脉血气分析：pH7.45,PaC0₂32mmHg,Pa0₂55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是()。

  AECG心电图)

  BUCG(超声心动图)

  C血浆D-二聚休

  DCT肺动脉造影

  E心肌坏死标志物

• 61. 对于胸腔积液患者，除抽液治疗外最重要的治疗措施是()。

  A氧疗

  B对症治疗

  C对因治疗

  D手术治疗

  E支持治疗

• 62. 有关肺脓肿的病理，下列叙述错误的是

  A急性期组织迅速坏死液化

  B动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂

  C脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸

  D慢性期空腔壁有成纤维细胞增生

  E组织坏死，血供不足，厌氧菌生长繁殖

• 63. 痰结核菌检查的意义为()。

  A痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

  B痰菌阳性说明病灶是开放性的

  C痰菌阴性可否定肺结核

  D痰菌阴性肯定已无传染性

  E痰菌阴性可放弃抗结核治疗

• 64. 在硅沉着病(砂肺)的发生发展中()。

  A进入肺内粒子大小起绝对重要作用

  B进入肺内粉尘量起绝对重要作用

  C上述两项意义都不大

  D上述两项意义一样

  E粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用

• 65. 空洞性肺结核，空洞还残留干酪组织，长期查痰未找到抗酸杆菌，该类型为

  A张力性空洞

  B开放菌阴性综合征

  C慢性血行播散型肺结核

  D急性粟粒型肺结核

  E活动性肺结核

• 66. 对于糖尿病下列正确的是()。

  A血糖正常即可排除糖尿病

  B多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病患者必有的症状

  C尿糖阳性即可诊断糖尿病

  D尿糖阴性不能排除糖尿病

  E目前I型糖尿病不易发生低血糖反应

• 67. 2型糖尿病的临床表现多种多样，不正确的是()。

  A有“三多一少'症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高

  B2型糖尿病发现时可以无症状

  C2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊

  D2型糖尿病早期可以有低血糖表现

  E初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病

• 68. 大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见

  A发病时细胞数明显增多，蛋白不增高

  B发病时蛋白明显增高，细胞数不增多

  C病后第3周蛋白、细胞数均明显增高

  D病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常

  E病后第3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常

• 69. 患者，女性，58岁。髋关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院，1日前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36,PaC0₂29mmHg,Pa0₂52mmHg,Fi0₂35%,Pa0₂/Fi0₂148mmHg,该患者出现ARDS可能的原因为()。

  A肺内感染引起

  B长骨和骨盆的手术引起

  C大量输液

  D严重低血压

  E胃内容物的误吸

• 70. 诊断肺脓肿最有价值的是()。

  A合并大咯血

  B血沉加快

  C痰厌氧菌培养阳性

  D痰普通培养阳性

  E畏寒、高热、咳嗽、胸痛

• 71. 患者，女，60岁。既往慢性鼻窦炎病史。因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重1周”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，双肺满布干湿啰音。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)60%。血气分析：PH7.36,PaCO₂79mmHg，PaO₂43mmHg。冷凝集试验1:67。痰培养为肺炎克雷伯杆菌。胸部CT:双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为

  A支气管扩张并感染

  B特发性肺间质纤维化

  C弥漫性泛细支气管炎

  D慢性阻塞性肺疾病急性加重

  E支气管哮喘

• 72. 患者，女性，37岁。患肺结核已3年，治疗不规则，2日前受凉后发热，T38℃,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列最有意义的是()。

  A痰结核杆菌阳性

  B胸片上有空洞病变

  C胸片上浸润性病变

  D发热等结核中毒症状

  E血流增强

• 73. 支气管哮喘最常见的诱因是

  A药物

  B精神性因素

  C职业性接触

  D剧烈运动

  E感染

• 74. 关于原发型肺结核，以下正确的是()。

  A极少发生血行播散

  B好发生于双肺、锁骨上下

  C多发生明显结核中毒症状

  D原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死

  E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

• 75. 患者，女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理不妥当的是()。

  A补液

  B酮替芬

  C应用抗生素

  D沙丁胺醇(喘乐宁)

  E吸入表面激素

• 76. 以下属于支气管哮喘发病主要机制的是()。

  A过敏因素+呼吸道感染

  B过敏因素+精神因素

  C感染+迷走神经兴奋性增高

  D过敏因素+大脑皮质功能紊乱

  E以上都不是

• 77. 患者，男性，61岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第三日起出现高热，寒战，咳嗽、少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。以下抗生素治疗选择不妥当的()。

  A头孢他啶(复达欣)

  B万古霉素

  C利福平

  D环丙沙星

  E亚胺培南

• 78. 患者，女性，60岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重7天就诊，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。最可能的诊断是

  A急性支气管炎

  B慢性支气管炎急性加重

  C阿司匹林哮喘

  D支气管哮喘

  E头孢氨苄过敏

• 79. 以下属于肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案的是()。

  A利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年

  B异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年

  C异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脤l年

  D异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月

  E异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月

• 80. Guillain-Barre综合征与低钾型周期性麻搏最主要的鉴别点是

  A瘫痪的特点

  B是否伴双侧面神经麻痹

  C血钾及血钠降低

  D血钾降低

  E脑脊液改变

• 1. 属于伤寒杆菌抗原的是()。

  A“甲”鞭毛抗原

  B“乙”鞭毛抗原

  C“H”抗原

  D“丙”鞭毛抗原

  E'O'抗原

• 2. 引起重症支气管哮喘的原因包括()。

  A运用利尿药物或镇静药物

  B精神紧张，心肺功能不全

  C感染未控制，过敏原未消除

  D并发自发性气胸，电解质紊乱

  E酸中毒，黏液栓阻塞小支气管

• 3. 血源性肺脓肿常见致病菌是()。

  A表皮葡萄球菌

  B肺孢子菌(原称卡氏肺孢子虫)

  C链球菌

  D金黄色葡萄球菌

  E冠状病毒

• 4. 脑脊液蛋白定性常用的方法有

  A潘氏(Pandy)试验

  B磺基水杨酸-硫酸钠试验

  C诺-爱(Nonne-Apek)试验

  D李凡他(Rivalta)试验

  E罗-琼(Ross-Jone)试验

• 5. 关于慢性肾小球肾炎的治疗，下列说法正确的是

  A积极控制高血压

  B积极使用激素和免疫抑制剂

  C使用抗血小板药物

  D避免肾毒性药物

  E严格控制蛋白质摄入量

• 6. 消化性溃疡常见的合并症是

  A出血

  B胃癌

  C胃黏膜脱垂

  D反流性食道炎

  E幽门梗阻

• 7. 急诊冠脉搭桥术术后主动脉内球囊反搏(IABP)的撤除指征为

  A心脏指数>2.5L/(m².min)

  B动脉收缩压>90mmHg，左心房压、中心静脉压正常

  C尿量>1.0ml/(kgh)，末梢循环好

  D意识清楚，停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常

  E血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少

• 8. 听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你

  A确定病变的部位、病因及其严重程度

  B确定血流动力学变化

  C了解并发症

  D了解继发性改变

  E评价心脏大小和功能

• 9. 应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是()。

  A溃疡性结肠炎

  B痔

  C克罗恩病

  D肠结核

  E血吸虫病

• 10. 克罗恩病发生腹痛的原因是()。

  A局部肠痉挛

  B不完全或完全性肠梗阻

  C急性肠穿孔

  D肠蠕动增加

  E腹水

• 患者，男性，50岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：痩长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。
  
  
  1. 应进一步的检查有

  A血淀粉酶测定

  B胃镜检查

  CBAO测定

  D快速尿素酶试验

  E上消化道钡餐检查

  F心电图

  G腹部超声

  H胃动力学检测

• 2. 患者间断服药后症状略改善，2天前饮酒后突然出现剧烈腹痛并柏油样便，量约400ml/d，伴腹胀、恶心，未呕吐，来院急诊。此时应注意检查的项目包括

  A腹部有无压痛、反跳痛

  B上消化道钡餐检查

  C凝血功能检查

  D大便潜血并虫卵检查

  E心电图

  F有无肝浊音界消失

  G腹部诊断性穿刺

  H腹部X线检查

• 患者，女，45岁。间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便15天，发热5天入院。15天前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容物，排粪2～3次/天，为暗红色。查体：T38.5度，P95次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。
  
  
  3. 急诊应进行的检查为

  A血清淀粉酶、脂肪酶检查

  B妇科超声

  C血肝、肾功能等生化检查

  D上腹部B型超声

  E血脂检查

  F全消化道钡剂造影检查

  G腹腔穿刺检查

  H急诊胃镜检查

  I血CEA、CA19-9、AFP、CA125、CA724

• 4. 入院后查血WBC9.5x10⁹/L，N0.85,Hb90g/L，Plt80x10⁹/L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶450U/L(Somogyi法)，脂肪酶1800U/L,血总胆红素40μmol/L，血直接胆红素340μmol/L，血ALT112U/L,血ALB23g/L，血BUNlOμmol/L，Cr138μmol/L,PT16秒(对照13秒)，PA75%，心肌酶谱CK680U/L(正常﹤250U/L)，CK-MB28U/L(正常﹤16U/L)，LDH400U/L(正常﹤250U/L)，血肌钙蛋白正常;ECG示ST-T压低，部分T波倒置;腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.4cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。此时诊断考虑的疾病为

  A肠系膜血管缺血性肠病

  B胆石症

  C急性胰腺炎

  D肠梗阻

  E胃溃疡

  F消化道出血

  G克罗恩病

  H胃肠穿孔

  I急性心肌梗死

• 5. 下列处置正确的是

  A禁食、水

  B持续胃肠减压

  C输红细胞悬液

  D红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量

  E大量补充人血白蛋白(30g/L以上)

  F吸氧

  G使用巴比妥类药镇静

  H静脉滴注质子泵抑制剂

• 患者，男性，65岁。上腹部隐痛2年，以餐后半小时加重，伴嗳气反酸。3小时前因呕吐咖啡色液200ml，伴柏油样便300ml，心悸、出冷汗，而来院急诊。
  
  
  6. 接诊患者后，询问病史的重点及应采取的措施有哪些

  A恶心、呕吐情况

  B排尿情况

  C既往疾病史

  D输血

  E咳嗽咯血史

  F注意大便的性状与总量

  G建立静脉通道给予补液

  H吸人氧气

  I密切观察心率和血压的变化

• 7. 为明确诊断，需考虑哪些急诊检查

  A中心静脉压测定

  B心电图

  C腹腔血管造影

  D吞线试验

  E腹部B超

  F食管、胃、小肠钡餐检查

  G胃镜检查

  H纤维结肠镜检查

• 患者，女性，67岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放射。查体：BP130/70mmHg,P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，墨菲(Murphy)征(-)，肠鸣音2次/分。
  
  
  8. 下列检查中有助于明确诊断的有()。

  A血常规

  B肝功能

  C淀粉酶

  D心肌酶

  E尿常规

  F尿酮体

• 9. 若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是()。

  A腹部平片

  B胃镜

  C胰腺超声

  D心电图

  E尿常规

  F尿酮体

• 10. 需要首先考虑的诊断是()。

  A消化性溃疡慢性穿孔

  B胆石症

  C急性胰腺炎

  D心肌梗死

  E肾结石

  F糖尿病酮症