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内科主治医师专业知识模拟考试试题(八)

内科主治医师专业知识模拟考试试题(八)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：6

试卷答案：有

试卷介绍： 内科主治医师专业知识模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是()

A膜型肾病

B膜增殖性肾炎

C系膜增生性肾炎

D局灶节段性肾小球硬化

E新月体肾炎

2. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

A意识障碍

B一侧肢体瘫痪

C脑膜刺激征

D眼底出血

E均匀一致性的血性脑脊液

3. 下列选项属紧急血液透析的适应证是

A血钠100mm0l／L

B血钾6．6mmol／L

C血氯110mmol／L

D血钙1．70mmol／L

E血pH7．30

4. 关于嗜睡以下哪项错误

A为病理性持续睡眠

B可有定向障碍

C针刺能使之转醒

D可以发生错觉

E对言语无反应

5. 临床上为鉴别胸痛原因，常用增强CT做胸痛三联征检查，此胸痛三联征指的是()

A心肌梗死+胸膜炎+肋软骨炎

B心肌梗死+主动脉夹层+肺动脉栓塞

C心肌梗死+肺部感染+胸膜炎

D心肌梗死+主动脉夹层+食道裂孔疝

E主动脉夹层+胸膜炎+肺动脉栓塞

6. 某女性患者，30岁，妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规红细胞5个/HP，白细胞30～40个/HP，血常规白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。最佳治疗方案是

A妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温

B口服青霉素类抗生素

C口服喹诺酮类

D静脉滴注喹诺酮类

E静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素

7. 某制衣厂工人的劳动强度指数为23，依据“体力劳动强度分级”标准，属于

AⅠ级

BⅡ级

CⅢ级

DⅣ级

E.Ⅴ级

8. 某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10⁶／L，白细胞500×10⁶／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是

A肝肾综合征

B自发性腹膜炎

C门静脉血栓形成

D结核性腹膜炎

E原发性肝癌

9. 某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

A胆囊结石

B慢性胰腺炎

C胰头癌

D慢性肝炎

E肝癌

10. 男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

A积极补充血容量

B5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

C血液滤过

D腹膜透析／血液透析

E强心、利尿、扩血管

11. 患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g.最可能的诊断是()

A右心衰竭

B肝硬化

C重度营养不良

D肾病综合征

E急性肾炎综合征

12. 感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A金黄色葡萄球菌;

B草绿色链球菌;

CA组乙型溶血性链球菌;

D大肠杆菌;

E肺炎球菌

13. 自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()

A是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高

B是否对抗胆碱酯酶药物有效

C是否肌电图低频重频刺激有效

D是否出现肌疲劳现象

E是否新斯的明试验阳性

14. 右心衰竭较早出现的症状体征是

A眼睑水肿

B腹水胸水

C肝颈静脉回流征阳性

D肝大

E踝部水肿

15. 某男性患者，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10⁶／L，白细胞500×10⁶／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是

A肝肾综合征

B自发性腹膜炎

C门静脉血栓形成

D结核性腹膜炎

E原发性肝癌

16. 关于Addison病时ACTH兴奋试验，正确的是

A刺激前后无变化

B反应低

C反应增强

D刺激后皮质醇增高

E刺激后皮质醇进一步降低

17. 下列哪项可确诊糖尿病

A症状+随机血糖≥11．1mmol/L

B症状+空腹血糖≥7．8mmol/LVL

C1h血糖≥11．1mmol/L

D随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L

E2h血糖≥11：1mmol/L

18. 最可能提示嗜铬细胞瘤的是

A出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现

B持续性高血压

C糖耐量减低

D肾上腺占位

E发作性高血压

19. 流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是

A体温增高程度的不同

B意识障碍程度的不同

C血中性粒细胞增高的程度不同

D有否皮肤瘀点、瘀斑

E脑脊液细胞数的不同

20. 关于临床己确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是

A及时填写传染病报告卡及隔离患者

B尽快转上级医院治疗

C密切监测病情变化

D惊厥时可用l0％水合氯醛灌肠

E头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水

21. 某男性患者，42岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

A偏头痛发作

B脑出血

C脑炎

D蛛网膜下腔出血

E脑神经纤维瘤

22. 男，50岁，平素健康，突然心悸2天到门诊就医。体检，脉搏95次/分，心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断()

A窦性心动过速及不齐

B慢性房颤

C加速性室性自主心律

D非阵发性交界性心动过速

E阵发性房颤

23. 下列符合MDS的是

A最终均转变为急性白血病

B血象均呈全血细胞减少

C骨髓可见网硬蛋白纤维增多

D造血细胞培养有CFU-GM集落少，集簇少

E染色体畸变占30％～50％

24. 下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的?()

A冲动起源于窦房结;

B频率为60-100次/分钟;

C心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置;

DP-R间期0.12-0.20秒;

E节律绝对不匀齐。

25. 女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC3．6x10⁹/L，PLT5．Oxl0⁹／L，ANAl：640，ACL(+)，最可能的诊断是

A特发性血小板减少性紫癜

B血管性血友病

C异位妊娠

D系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E弥散性血管内凝血

26. 糖尿病酮症酸中毒

A1型糖尿病多见

B2型糖尿病多见

C呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒

E代谢性碱中毒

27. 引起急性肾炎水肿的主要机制是

A全身毛细血管通透性增加

B肾小球滤过率下降

C大量蛋白尿导致低蛋白血症

D抗利尿激素分泌过多

E血压增高引起急性心衰

28. 支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：l，该结果支持下述哪种疾病的诊断

A细菌性肺炎

B肺结核

C肺间质纤维化

D肺癌

E结节病

29. 风心病患者，房颤好发于()

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣关闭不全

D以上都不是

30. 下列可出现原位溶血的疾病是

A铁幼粒细胞性贫血

B巨幼细胞贫血

C地中海贫血

DG-6-PD缺乏症

E自身免疫性溶血性贫血

31. 二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A肺淤血

B肺水肿

C肺栓塞

D肺毛细血管破裂

E支气管静脉破裂

32. 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能

A放射性核素邻131I马尿酸钠测定

B放射性核素99mTc-DTPA测定

C尿血渗透浓度比

D自由水清除率

E尿β2-微球蛋白的测定

33. 下列预防造影剂肾病最有效的方式为()

A钙通道阻滞剂

B多巴胺

C水化疗法

D他汀类

E腺苷受体抑制剂

34. 肾综合征出血热患者的临床可表现为，血压升高最常出现在

A在同一时间有发热、血压低和少尿

B少尿期

C多尿期

D从发热直接到多尿

E恢复期

35. 下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证（）

A血清肌酐>707μmol/L

B肌酐清除率<10ml/min

C血清钾>5.5mmol/L

D明显水潴留，可能发生急性肺水肿

E出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病

36. 患者，男性，65岁，l5年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90／60mmHg，Pl26次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g／L，红细胞2．5×10¹²／L，血小板61×10⁹／L。应采取的紧急止血措施除外

A血管升压素静脉滴注

B泮托拉唑钠静脉滴注

C食管静脉套扎术

D内镜直视注射硬化剂

E生长抑素静脉滴注

37. 目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么?()

ASGOT和SGPT;

BCK和CK-Mb;

CLDH;

DTnT和TnI;

EMb

女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病l0年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

1. 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A冠脉造影

B头颅CT

C脑电图

D心包穿刺

ESPECT

2. 患者入院后l小时，确诊为急性脑梗死。目前下列处理最应该考虑的是

A抗血小板治疗和抗凝治疗

B注射用降纤酶

C钙拮抗药等神经保护剂

D呋塞米等药物降颅压，抗脑水肿治疗

E尿激酶等溶栓治疗

女，50岁，20余天来因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛，查体脾于肋下3指，化验血常规示WBC3×10⁹／L，Hbl70g／L，PLT680X10⁹／L。

3. 最不可能的诊断是

A慢性粒细胞白血病

B慢性淋巴细胞白血病

C类白血病反应

D原发性血小板增多症

E骨髓纤维化症

4. 对判断慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后最有意义的检查是

APh染色体

B中性粒细胞碱性磷酸酶

C细胞化学

D血常规

E骨髓象

5. 明确诊断应首选

A腹部彩超

B骨髓检查

C骨髓活检

D骨髓培养

E血生化检查

女，78岁。既往有糖尿病史20年、高脂血症8年。近6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上感后端坐呼吸来院。查体：端坐位，BPl40／85mmHg，P88次／分，双肺可闻湿哕音，心界向左扩大，律不齐，心率100次／分，心尖部可闻收缩中期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(＋＋)，尿蛋白(＋＋)，血肌酐298umol／L。

6. 该患者病因诊断最有可能的是

A病毒性心肌炎

B冠心病

C心肌病

D心包积液

E二尖瓣关闭不全

7. 该患者的心功能等级应属于

AI级

BⅡ级

CI～Ⅱ级

DⅢ级

EⅣ级

8. 该患者的治疗措施中，除了

A静脉滴注硝普钠

B口服硝苯地平

C口服卡托普利

D口服或静脉应用利尿药

E口服地高辛

女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。l小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。

9. 该患者诊断最有可能的是

A颅内静脉窦血栓形成

B脑干出血

C大脑半球梗死

D癫痫发作

E急性出血性灰质脑炎

10. 该患者最首要的治疗应是

Art-PA溶栓

B盐酸匹定

C保护和营养神经药

D积极预防感染

E物理理疗康复

女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近l个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。

11. 临床诊断最有可能的是

A地中海贫血

B结核性脑膜炎

C类风湿关节炎

D韦格纳肉芽肿

E系统性红斑狼疮

12. 确诊需要进一步做的检查是

A血清铁含量

B结核菌素试验

CANA

DRF

EAKA

13. 进一步化验尿蛋白(＋＋＋＋)，尿红细胞满视野，血肌酐400umol／L，最可能的诊断是

A类风湿肾损害

B肾结核

C狼疮性肾炎

D肾功能不全

E急性肾小球肾炎

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