题库分类下载APP 帮助中心

当前位置：首页 > 考试 > 职业资格 > 理赔员 > 人伤理赔 >

保险理赔员人伤初级考试试题

保险理赔员人伤初级考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：90分钟

已答人数：547

试卷答案：没有

试卷介绍： 保险理赔员人伤初级考试试题已经整理好，还有专业的答案解析！

开始答题

试卷预览

单选题 多选题

1. 人伤案件10000元----50000元的赔案核赔时效（）：

A2小时

B12小时

C24小时

D48小时

2. 行星锥齿轮式差速器由()个行星锥齿轮、十字形行星锥齿轮轴、两个半轴锥齿轮等组成。

A二

B三

C四

D五

3. 关于疾病身故，在保险理赔时应该重点关注（）。

A是否违反如实告知义务

B职业类别

C遗书、遗嘱等书面材料

D投保经历

4. 根据人伤案件估损原则，未查明死亡户籍性质的各项损失按照（）居民标准估损各项损失。

A农村

B城镇

C自己想象

D死在所在地

5. 生活自理能力需依赖他人护理，自理范围主要包括五项（a进食b翻身c大小便d穿衣，洗漱e自我移动），下例选项中，哪项为大部分护理依赖程度：（）

A同时需要abcde

B同时需要bc

C同时需要abc

D同时需要ab

6. 保险公估机构须经（）的批准才能设立。

A保险监督管理委员会

B工商行政管理部门

C保险协会

D金融监督管理部门

7. 在案件的（）阶段可以在诉讼平台中创建诉讼菜单。

A立案阶段

B缮制阶段

C核赔结束待支付

D任何状态

8. 预赔案件是针对()而言的，理算员录入理赔系统后，需在赔案流转备注栏中注明预赔情况，以便后续操作员查询。

A交强险

B商业险

C交强险和商业险

D抢救费用

9. 同时投保车辆损失险和第三者责任险,两主险都附加不计免赔特约险后,下列哪个附加险可投保不计免赔特约险()

A无过失责任险

B盗抢险

C车上人员责任险

D火灾,爆炸,自燃损失险

10. 在交通事故中，因事故造成的运营车辆在维修期间停驶的损失，事故的责任方()赔偿。

A应当

B无需

C适当

11. 在人伤案件医疗费的估损中，人伤岗跟踪调查时，一是必须将截止跟踪调查时已发生的医疗费用足额录入；二是将伤者住院时缴纳的（）作为医疗费的初步预估金额。

A后续治疗费用

B预计发生的医疗费用

C医疗费押金金额

D住院费及伙食费

12. 一男性，45岁，体力劳动者。因交通事故造成4处伤残，其中6级伤残一处，8级、9级、10级各一处，他的伤残比例应为：（10级1%、9级2%、8级3%、7级4%、6级5%）（）

A56%

B35%

C46%

D65%

13. 肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数，再用他们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例，腕关节的权重指数为（）：

A0.18

B0.12

C0.28

D0.6

14. 根据GB18667-2002，胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折，为()级伤残。

A8级

B不构成伤残

C9级

D10级

15. 车祸中一人死亡，死者70周岁，计算死亡赔偿金时计算时间为（）

A10年

B20年

C5年

D15年

16. 医疗费用赔偿的原则按基本医疗保险来进行赔付，基本医疗保险内费用分甲类、乙类及自费费用；其中甲类费用（）承担，乙类费用承担（），自费费用不承担由个人自负

A100%，90%

B100%，100%

C90%，90%

D90%，100%

17. 人伤查勘员接到报案后，询问伤者姓名及其所在的医院科室和病床号，在（）小时内到医院调查，伤者如有四肢骨折应尽快到医院查勘：

A2小时

B12小时

C24小时

D48小时

18. 根据交强险的分项原则，下列哪个赔偿项目是在医疗费用赔偿限额下赔偿（）

A护理费

B残疾赔偿金

C住院伙食补助费

D康复费

19. 丧葬费估损时，按照何地上一年度职工月平均工资标准进行估损，下列选项正确的有（）

A事故发生地

B受害人户籍所在地

C致害人所在地

D就诊医院所在地

20. 根据人伤估损录入规范，既有交强险又有商业三者险的，医核人员在对应险别下录入预估损伤金额即可（）

A交强险

B商业险

C交强险与商业险

D商业险或交强险

1. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中未指明具体赔偿标准的费用，如后续治疗费、康复费、功能性整容费等，可根据实际情况咖以考虑，但必须强调几点（）

A后续治疗费是出院后因伤情需要必须到门诊复查而产生

B后续治疗费用以法医鉴定或出院证明为准

C后续治疗费原则上不超过住院费用的30%

D残疾赔偿金赔付后，一般不予赔偿后续治疗费用

E功能性整容费和康复费用参照三甲医院收费标准，但总费用不得超过5000元

2. 关于代为追偿的表述正确的是()：

A因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利

B被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时，免赔率为30%

C由于被保险人放弃对第三方的请求赔偿的权利或过错致使保险人不能行使代位追偿权利的，保险人不承担赔偿责任或相应扣减保险赔偿金

D第三者责任险不存在代为追偿

3. 处理交通事故赔偿的争议的一般方法包括()

A调解

B协商

C仲裁

D诉讼

E私了

4. 发起理算任务时，下列选项中，说法正确的是()

A当前报案下还存在提交的立案任务，不能产生理算任务

B存在核损通过的车辆/财产任务，以及没有结束的定损任务，不能产生理算任务

C存在核赔通过的计算书，不能发起理算任务

D只投保了交强险，并且交强险已存在核赔通过尚结案的计算书，不能发起理算任务

5. 医药费审核原则：()

A剔除非医保类药(或丙类药)部分和乙类药品的自费部分及其他非医保范围费用

B剔除无原医院证明的擅自住院、转院、再诊、外购药品费用

C剔除医嘱中记载的医疗活动项目与费用明细中不相符的项目和药品费用

D剔除治疗非本次保险事故导致的创伤或与本次损伤无关的疾病，或者故意拖延出院时间而延长住院的医药费

6. 甲2010年1月购买一辆轿车自用并投保了家庭自用汽车损失保险，投保一个月后，甲将被保险车辆用于营业客运，但并书面通知保险公司在保险期间内，甲驾驶车辆出险，遂向保险公司提出索赔下列选项中，理赔人员正确合理的回答和解释是()

A您将自用汽车用途变更为营业运输增加了被保险车辆的危险程度，应书面通知保险公司

B您将自用汽车用途变更为营业运输增加了被保险车辆的危险程度，根据条款规定，对该事故造成的损失将不予以赔付

C我们将迸一步对案件情况和损失情况进行核定，如果保险事故是因为被保险机动车危险程度显著增加而发生的，那么公司将不承担赔偿责任

D尽管您履行及时通知的义务，但由于公司已经同意承保您的车辆，根据保险经营中的禁反言原则，公司将依然予以赔付

7. 制定《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的目的是：()

A规范道路交通事故受伤人员医疗救治诊疗行为

B规范医生的医疗行为

C提高救治成功率

D降低道路交通事故伤害死亡率和伤残率

E提高有限医疗资源和保险资源利用率

8. 医疗跟踪的主要内容有：()

A了解伤者基本情况、伤情程度

B跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案

C告知保险人可承担的医疗费用范围

D对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查

9. 下列选项中，关于玻璃破碎案件的理赔答复正确的是()

A您的车除玻璃破碎外还同时造成车辆其他配件的损失，玻璃破碎的损失可以在车损险项下进行赔偿

B您次事故中仅天窗玻璃发生破碎，不属于玻璃单独破碎，可以在车损险项下进行赔偿

C您投保玻璃单独破碎附加险时选择了进口玻璃标准，因此我们公司可以按照进口玻璃的价格对您进行赔付

D尽管您投保了玻璃单独破碎附加险，但您的此次事故是在维修过程中发生的，我们不能进行赔付

10. 投保人违反告知义务一般有下列几种情况()

A不申报，即应告知而告知投保人虽然知道事实情况，但不知道其重要性，应该申报而申报

B误告投保人虽然已向保险公司申报，但所申报的情况与事实不符，造成保险公司误会

C隐瞒投保人已知事实情况，也了解事实的重要性，但故意不申报

D故意做错误申报即投保人了解事实真相，也意识到其重要性，但在向保险公司申报时故意歪曲，弄虚作假，使保险公司错误理解事实情况

11. 根据公司《未决赔案管理规定》，重开赔案必须满足以下条件之一的时候（）。

A法院最终判决结果与原处理情况存在差异

B被保险人要求提高赔付金额和赔付项目，且理由成立

C涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用的重新归集

D原赔案处理出现差错

12. 发动机润滑系统的主要功能是()

A润滑

B冷却

C密封

D防锈

13. 下列关于第三者责任险条款说法正确的是()

A被保险机动车发生意外事故，致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失保险人负责赔偿

B仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用保险人负责赔偿

C第三者财产因市场价格变动造成的贬值、修理后价值降低引起的损失保险人不负责赔偿

D被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺期间造成第三者人身伤亡或财产损失保险人不负责赔偿

14. 玻璃单独破碎险的赔偿范围有()

A前后风挡玻璃

B车窗玻璃

C车顶玻璃

D车镜玻璃

E灯具玻璃

15. 保险代理人、保险经纪人在办理保险业务活动中不得有下列行为()

A欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人

B隐瞒与保险合同有关的重要情况

C阻碍投保人履行法规定的如实告知义务，或者诱导其不履行法规定的如实告知义务

D承诺向投保人、被保险人或者受益人给予保险合同规定以外的其他利益

E利用行政权力、职务或者职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或者限制投保人订立保险合同

16. 误工费赔付原则：()

A根据受害人的误工时间和收入状况确定

B受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天

C受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，不赔付

D受害人死亡其亲属办理丧葬事宜误工的，误工时间应当遵循合情合理的原则酌情确定

17. 下面哪些费用属于交强险医疗费赔偿限额赔偿范围()

A医疗费

B诊疗费

C被扶养人生活费

D住宿费

E整容费

18. 王五驾驶其所有的A小货车承运了一批钢管，前往工地的途中措失不当，与前方B汽车发生追尾相撞后，A车上的钢管往前滑行碰撞A车的驾驶室后部和B车的车顶致使A车前部、后部受损，B车后部受损，此次事故中，属于保险公司赔偿范围的是()

AA车前部

BA车驾驶室后部

CB车后部

DB车车顶

19. 人伤案件调解的前提条件（）

A双方自愿

B事故事实清楚、责任明确

C事故损失基本能够达成一致

D各方当事人的调解意愿较强烈，有可能达成协议

20. 符合高速公路行驶速度的车速有（）

A70公里/小时

B90公里/小时

C110公里/小时

D130公里/小时

E150公里/小时

21. 对逐案估损评估准备金的险种，人为低估估损金额的后果是（）。

A降低当期赔付成本

B在下一年度产生不利发展，影响下一年度赔付成本

C影响精算师对发展因子的判断

D没有影响

22. 通赔工作包括以下内容()

A代查勘

B代定损

C代收理赔单证

D代付保险赔款

E异地代垫付抢救费用

23. 根据交强险条款规定，驾驶人醉酒发生交通事故的，保险人不应()

A在有责任赔偿限额内赔偿

B在无责任赔偿限额内赔偿

C仅垫付抢救费用

D不予赔付

24. 足弓1/3结构破坏或2/3结构破坏，足弓结构完全破坏（缺失和丧失功能）是指下列哪几项（）

A内侧纵弓

B外侧纵弓

C竖弓结构

D横弓结构

25. 《机动车提车保险条款》的保险期限可分为()天。

A10天

B20天

C30天

D40天

26. 误工日评定中，“根据临床治疗情况确定”的伤情误工日评定，应掌握以下原则（）

A全面分析、综合评定的原则；

B应考虑损伤引起的并发症或合并症等情况；

C应考虑受害人是否存在潜在性疾病或个体差异的情况；

D摈弃主观武断，深入科学分析的原则。

27. 根据驾驶证我们通常除了要核实姓名和驾驶证号码外还应重点审核以下哪些内容?()

A准驾车型

B初次领证年龄

C有效起止日期

D核发机关印章

28. 伤查勘是指人伤查勘员接到人伤查勘调度任务后对受害人相关信息、（）等情况以及事故经过核查和损失确定，并告知被保险人人伤案件索赔须知的过程。

A病情诊断

B治疗方案

C伤残等级

D预计费用

29. 根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是（）。

A延时报立案

B案件注销

C通融赔案审核

D估损金额调整

30. 根据《发动机特别损失条款》，因下列原因导致发动机进水而造成发动机的直接损毁，保险人负责赔偿()

A被保险机动车在积水路面涉水行驶

B被保险机动车在水中启动

C发生上述保险事故时被保险人或其允许的驾驶人对被保险机动车采取施救、保护措施所支出的合理费用

D只要是发动车进水就能赔偿

相关试卷

相关题库

手机浏览器扫码下载

关注
公众号

微信扫码关注

微信
小程序

微信扫码关注

微信扫码添加老师微信